不同肾小球滤过率估算方程应用分析

李卓君，吴凯

(深圳大学总医院，广东 深圳 518055)

0 引言

临床上，正确评估肾小球滤过功能对慢性肾脏疾病的诊断、治疗、观察疗效、估计预后、调整药物剂量及判断开始肾脏替代治疗时机等均有重要意义。肾小球滤过(glomerular filtration rate，GFR)是指单位时间内肾脏生成的滤液量，评估肾小球滤过功能的主要指标是肾小球滤过率，但GFR 不能直接测定，只能通过对某种标记物的清除率来反映[8]，但是诸如菊粉清除率、99mTc-DTPA 清除率、Cr-EDTA 清除率[7]等实验操作繁琐，亦或者具有放射性，不便于在临床中大规模地开展应用。血清肌酐测定、血清胱抑素C 测定和内生肌酐清除率试验是临床最为广泛使用的肾小球滤过功能评价指标。血清肌酐水平受年龄、性别、药物等因素的影响，头孢类抗生素、酮体、黄疸和乳糜对肌酐测定方法也有干扰。胱抑素C 是一种分子量为12.8kD 的小分子蛋白，机体能持续恒定地产生胱抑素C，并且表达不受感染、炎症、饮食、体重以及肝功能变化的影响，它在体内唯一的代谢途径是通过肾脏排泄，并且在肾小管上皮细胞内完全降解，血清CysC 具有比较高的的诊断灵敏度和相似的特异度[3]。不同的推算公式评估肾小球滤过率结果存在较大差异，影响临床应用[5]。此外，目前国际上有相当部分国家已经在检验报告中依据肌酐检测结果，开展报告门诊患者的eGFR 值，这些患者中只有部分为慢性肾脏病患者，更多的为肾功能正常的人群，目前这些常用的公式是否合适这部分人群，仍待验证。……