直肠癌术后吻合口“漏”与吻合口“瘘”的探讨

管庆徐，罗林海，钱飞，冯轲

(1.昆明医科大学，云南 昆明 650000；2.玉溪市人民医院胃肠外科，云南 玉溪 653100)

0 引言

结直肠癌(Colorectal Cancer，CRC)在世界上所有国家的恶性肿瘤中的发病率约占总数的10%，死亡率约为全部恶性肿瘤的9%，恶行肿瘤中排名第二[1]。在我国所有恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率排名第三[2]；直肠癌占结直肠癌的60%-75%，直肠癌中65%-70%的为低位直肠癌[3]；手术是目前直肠癌最常用的治疗方式；直肠癌术后吻合口漏是常见且较严重的并发症，据最新研究报道，直肠癌切除术后有3%-25%的吻合口漏发生率[4]。检索国内外文献发现，吻合口“瘘”和吻合“漏”存在混用情况，很多学者对其没有清晰的概念；实质上，“瘘”和“漏”存在本质上的区别；本文将在国内外数据库中检索直肠癌术后吻合口漏相关方面的文章，对吻合口漏的定义，吻合口漏的分级进行综述，以期为临床学者提供参考。

1 吻合口漏的定义

吻合口漏包括有临床表现的吻合口漏和无症状吻合口漏，一般是由于结直肠或结肠肛管缝合线或钉线吻合处肠壁完整性缺损导致的肠腔内与肠腔外相通，肠腔内粪便可经过此通道进入腹腔引起临床症状，此吻合口异常通道称为吻合口漏[5]，Boyce 等[6]在2017 年发表的文章中将其定义为任何影像学或临床证实的吻合口缺损。在中文期刊中，“漏”和“瘘”经常混用，分别用“直肠癌”AND“吻合口漏”和“直肠癌”AND“吻合口瘘”作为关键词检索在知网检索2019 年新发表的文献，其中使用“吻合口漏”相关的文章为36 篇，“吻合口……