老年2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度与血尿酸、同型半胱氨酸相关性分析

成海娟， 邓 捷， 金爱萍， 张倩榕， 张秀丽

西安交通大学第二附属医院 1.老年心血管内科；2.心血管内科；3.干部保健特诊科，陕西 西安 710004

以慢性高血糖为特征的2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)是老年人常见的慢性病之一，成年人发病率约为10.9%[1]，且随年龄的增长而增加。有研究报道，65～74岁年龄段人群的T2DM 发病率约为14.1%[2]。长期慢性高血糖易导致血管病变，大血管病变以大中动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)为主，而动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerosis cardiovascular diseases，ASCVD)是其常见的并发症之一，也是T2DM患者的主要死因[3]。目前，颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)是公认的早期AS的评价和预测指标[4]。大量研究报道，血清尿酸(serum uric acid，SUA)及同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)浓度升高均是高血压、糖尿病和ASCVD的危险因素，可预测糖尿病、心血管及全因死亡[5-6]。但研究方法的差异和肾功能的变化对SUA的影响使结论存在不确定性，且许多研究均有设计上的局限[7]。因此，目前SUA、HCY与AS的相关性证据不足，高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)可能促进AS的进程，但目前并无证据表明降低SUA可降低心血管事件发生风险，且年龄本身是AS的独立危险因素，而关于SUA、HCY在老年人群AS发生发展中作用的数据有限。更有相关研究认为，HUA与ASCVD的发病无关[8-10]。本研究通过分析老年T2DM患者CIMT与SUA、HCY之间的相关关系，以期为老年T2DM患者大血管病变的临床治疗和早期预测提供理论支持。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2020年1月至2021年2月于西安交通大学第二附属医院内分泌科住院的331例T2DM患者为研究对象。纳入标准：符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准及分型，年龄≥65岁且已明确诊断为T2DM；……