2型糖尿病合并冠心病患者小而密低密度脂蛋白与其冠状动脉病变严重程度的相关性研究

张甜甜 安军 李伟 凌宏威 李树法

(1.徐州医科大学研究生学院 徐州医科大学附属医院内分泌与代谢性疾病科，江苏 徐州 221000； 2.解放军总医院第三医学中心内分泌科，北京 100089； 3.徐州医科大学临床医学院，江苏 徐州 221000； 4.徐州医科大学附属临沂医院内分泌与代谢性疾病科，山东 青岛 266000； 5.青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科，山东 青岛 266000)

目前，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是一个主要的公共卫生问题，据估计，到2030年，患有T2DM的人数将增加70%，总数将达到4.39亿[1]。根据中国慢性疾病和危险因素监测研究，估计中国成人中糖尿病和前驱糖尿病的总体患病率分别为10.9%和35.7%。与健康个体相比，患有T2DM的人群罹患心血管疾病的风险更高，T2DM患者的心血管疾病风险增加了2～4倍[2]。并且对于已在临床上表现为动脉粥样硬化的患者，其不良后果的风险会更大。因此，迫切需确定和开发最有效的预防策略，以降低T2DM患者的心血管风险[3]。血脂异常的T2DM患者具有更高的心血管疾病风险[2]。与胰岛素抵抗相关的T2DM通常伴有特定的脂质异常[3]，其特征是甘油三酯(TG)水平升高，小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein,sdLDL)水平升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低[4]。虽然低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍是诊断和监测T2DM患者血脂异常的目标[5]。但有研究表明，LDL-C颗粒的亚组分，特别是sdLDL与冠心病(coronary heart disease，CHD)的相关性比LDL-C浓度更强[6]。现通过研究sdLDL在T2DM伴CHD患者中与冠状动脉严重程度进行探索，旨在为该类人群的治疗及预后提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年5月于徐州医科大学附属医院就诊的470例连续的不相关患者因可疑CHD接受了冠状动脉造影检查。……