体外膜肺氧合在急性暴发性心肌炎中的临床应用及效果分析

丘国政，吕立文，朱瑞凯，陈 万，石 磊，潘春熹，段文龙，陈升鑫，庞会锋

急性暴发性心肌炎(acute fulminant myocarditis,AFM)被定义为一种发作迅速、血流动力学严重损害的心脏炎症，其临床表现为严重的心肌收缩功能的下降，进而导致心源性休克、恶性心律失常甚至心脏骤停[1]。AFM起病急、病死率高，往往伴随着血流动力学不稳定，是临床心血管急危疾病。一旦确诊为AFM，及时有效的机械辅助支持是首选的治疗方案和救治中心环节[2]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种循环辅助支持技术，它经过导管将血引到体外，通过膜式氧合后再输回患者体内，可充分降低心脏前后负荷，使心肌获得休息[3]。在积极的药物治疗和主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)不能纠正或不足以改善循环的情况下，ECMO可能是为衰竭心脏提供恢复时间的有效的一种手段。ECMO在发达国家已被证实在AFM中能够提供迅速、有效的支持[4]。本研究现将ECMO辅助AFM患者治疗的临床应用及效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019-06～2020-12在广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院使用ECMO辅助治疗的AFM患者10例。入选标准：在急性心肌炎的基础上，出现严重的血流动力学障碍的并发症，如心源性休克、心律失常、心脏骤停等，符合中华医学会的AFM的诊断标准[2]。排除标准：不可逆的脑功能损害、恶性肿瘤晚期。本研究已通过本院伦理委员会审核，经过患者家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1 设备 采用美国美敦力(Medtronic)或德国迈柯唯(Maquet)公司生产的离心泵、动静脉涂层导……