哮喘及疑诊哮喘患儿运动激发试验中肺功能及目标心率到达与维持时间分析

黄 君，罗 健

运动激发试验(exercise challenge test,ECT)可用于检测气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)，协助哮喘诊断与治疗，同时也是检验运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)的重要方法[1]。标准ECT包括平板跑步和踏车法，试验中的关键因素之一是持续高水平通气，因此达到目标强度即目标心率或目标通气量后的维持时间十分重要，同时气道水分丢失的速度也影响试验结果，目前国内外指南建议在踏车法ECT中4 min内到达目标强度并维持此强度至少≥4 min[1-3]。但实际操作过程中儿童常常因配合不佳或不能耐受达不到上述要求，而目标强度到达与维持时间对肺功能指标下降率的影响尚不明确，目前国内相关报道较少。本研究目的是分析儿童ECT中肺功能指标随时间的变化，以及目标心率到达与维持时间对肺功能指标下降率的影响，以期为儿童ECT的报告解读提供参考性建议。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016-11～2020-09在重庆医科大学附属儿童医院就诊的16例哮喘及44例疑诊哮喘患儿的临床及实验室资料，所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中的哮喘及疑诊哮喘标准[4]。其中男童36例，女童24例，年龄6～15(9.98±2.26)岁。所有患儿均顺利完成了踏车法ECT，运动过程中客观不良反应咳嗽13例(21.67%)，主观不良反应胸闷、头晕等21例(35.00%)，运动停止后均可自行缓解，无严重不良反应发生。纳入标准：(1)疑似存在AHR，包括哮喘非发作期复诊患儿和疑诊哮喘患儿；(2)第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)基础值占预计值百分比≥70%；(3)均未使用影响试验结果的药物(如支气管扩张剂、糖皮质激素、抗组胺药物等)；……