辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的临床分析

李皓

（湖北省黄冈市浠水县中医院，湖北 浠水）

0 引言

舒张性心力衰竭作为临床常见心理疾病，主要指射血分数正常、伴有舒张功能障碍临床综合症，患者发病时伴有明显心力衰竭症状，诱发因素与心室舒张功能异常、心室传导障碍具有直接关联性，于患病后，因心室收缩功能降低，心室顺应性松弛性随之下降，导致心室充盈减少或增加，诱发一系列循环综合症，严重危害患者机体健康，对临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予治疗干预，具有较高病死率，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值[1,2]。随着临床研究不断深入，临床学者于舒张性心力衰竭治疗中引入他汀类药物进行治疗，取得较好应用反馈，考虑舒张性心力衰竭对临床治疗时效性要求较高，为获得最佳预后疗效，特采用联合治疗方案；本研究选用辛伐他汀与氨氯地平联合治疗，特针对临床应用有效性进行比对，以辛伐他汀单药为参照，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者医院内科收治舒张性心力衰竭患者为分析对象，研究开展时间2020年3月至2020年11月，共计64例，依据随机数字表法划分小组，单药组32例，男19例，女13例，年龄41-75岁，年龄均值（61.37±1.79）岁；观察组32例，男20例，女12例，年龄39-77岁，年龄均值（61.41±1.82）岁；两组舒张性心力衰竭患者入组资料做统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究比对指征。

1.2 方法

单药组患者予以辛伐他汀[杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20180007（国药准字J20130068）]单药治疗，5mg/次，1次/d，4 周为1 疗程；观察组患者于辛伐他汀治疗基础上联合氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，20mg/次，1次/d，4 周为1 疗程；两组患者均持续治疗3个疗程。

1.3 评价标准

观察治疗前后比对血压、心率等指标；观察治疗前后等容舒张时间（IVRT）、左心室后壁厚度（LVPW）、左房室瓣舒张早期血流频谱E 峰值比舒张晚期血流频谱A 峰。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS24.0 软件分析，计数、计量资料分别用（±s）、[n（%）]表示，进行χ2、t检验，将P＜0.05 设为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压、心率指标统计

治疗前两组患者收缩压、舒张压、心率指标具有一致性（P＞0.05），治疗后两组患者收缩压、舒张压、心率等指标降低，观察组收缩压、舒张压、心率等指标低于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者心功能指标统计

治疗前两组患者IVRT、LVPW、E/A 比值具有一致性(P＞0.05)，治疗后观察组IVRT、LVPW 较比治疗前降低，E/A 比值较比治疗前升高，观察组IVRT、LVPW 指标低于单药组，E/A 比值高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前后两组患者血压、心率指标统计（±s）

表1 治疗前后两组患者血压、心率指标统计（±s）

组别 n 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）观察组 32 治疗前 159.83±13.53 114.05±9.96 108.59±8.96治疗后 119.73±11.96 84.16±7.48 74.16±7.36单药组 32 治疗前 159.79±13.61 113.94±10.05 108.59±8.96治疗后 140.72±12.47 104.71±8.47 100.47±8.61

表2 治疗前后两组患者心功能指标统计（±s）

表2 治疗前后两组患者心功能指标统计（±s）

组别 n 时间 IVRT（ms） LVPW（mm） E/A 比值观察组 32 治疗前 75.26±6.38 1.30±0.42 0.78±0.18治疗后 61.04±4.89 1.01±0.34 0.91±0.22单药组 32 治疗前 75.41±6.50 1.31±0.45 0.79±0.19治疗后 68.99±5.47 1.26±0.43 0.80±0.20

3 讨论

舒张性心力衰竭诱发因素较多，主要与左心室舒张末期升高具有直接关联，导致心室传导障碍，舒张能力降低，诱发心功能衰竭 ；于临床病例研究中发现[3]，因舒张性心力衰竭以中老年患者为主，患者发病后伴有明显代谢功能紊乱，血脂、血糖升高等合并症，临床治疗时效性要求较高，若没有及时给予治疗对策，极易导致不可逆性心室重构，诱发恶性心律衰竭、猝死等情况，具有较高病死率，开展有效治疗对策尤为重要[4]。

本研究笔者于临床多年经验中发现，辛伐他汀与舒张性心力衰竭治疗中具有较好应用反馈[5,6]，但单药应用辛伐他汀起效缓慢，药物半衰期较短，临床应用价值受限，本研究特于辛伐他汀治疗基础上，联合使用氨氯地平，作为临床常用钙离子拮抗药物，可有效应对心绞痛、高血压等一系列疾病，药物与机体受体相结合，可有效抑制动脉壁脂肪堆积，激活低密度子蛋白，抑制胶原蛋白的合成及释放，起到抗动脉硬化作用效果，可有效改善冠状动脉血液灌注，恢复心肌供氧、供血情况，以缓解心肌细胞衰亡情况，为心功能恢复争取时间；经西医药理分析显示，辛伐他汀与氨氯地平联合使用无交叉耐药情况，可借助协同机制，提高临床疗效[7,8]。经由研究比对数据显示，治疗前两组患者收缩压、舒张压、心率指标具有一致性（P＞0.05），治疗后两组患者收缩压、舒张压、心率等指标降低，观察组收缩压、舒张压、心率等指标低于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者IVRT、LVPW、E/A 比值具有一致性（P＞0.05），治疗后观察组IVRT、LVPW 较比治疗前降低，E/A 比值较比治疗前升高，观察组IVRT、LVPW指标低于单药组，E/A 比值高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果中可知，辛伐他汀与氨氯地平联合治疗舒张性心力衰竭整体效果显著，可通过活化钙离子通道，抑制钙离子进入细胞，恢复正常心肌收缩，以调解舒张与收缩不协调情况，有效缓解收缩终末期心室负担，改善心肌缺血等情况；同时增强辛伐他汀药物降血脂、调血脂疗效，可有效改善机体抗氧化、免疫机制，避免心室重构，以改善血管内皮细胞功能，延缓心功能衰竭。

综上，辛伐他汀联合氨氯地平可显著改善舒张性心力衰竭血压、心率，改善心功能，整体效果显著。