黄芪桂枝五物汤加减联合康复治疗气虚血瘀型脑卒中恢复期疗效观察

赵军

（江苏省沭阳铭和康复医院，江苏 宿迁）

0 引言

脑卒中是近年来中老年群体高发病症，且受人们生活环境、生活习惯、饮食习惯等多方面因素导致，脑卒中病症正不断向年轻化趋势发展。脑卒中患者易发生肢体偏瘫、口眼㖞斜、言语不利等不同症状，致使其丧失基本生活自理能力，进而严重影响其生活质量与身心健康，为改善脑卒中患者生活现状，本文将主要研究黄芪桂枝五物汤加减联合康复治疗气虚血瘀型脑卒中恢复期的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2017年8月至2020年8月收住院90例恢复期气虚血瘀型脑卒中患者，按照随机数字表法将其分至对照组与实验组中。对照组42例，男24例，女18例，年龄介于42-78岁之间，平均年龄为（63.42±2.53）岁；实验组48例，男28例，女20例，年龄介于40-76岁之间，平均年龄为（63.39±2.49）岁。两组性别、年龄对比，无统计学差异（P＞0.05），研究数据可比。

1.2 方法

对照组：口服辛伐他汀、阿司匹林，并进行康复治疗，具体如下。口服10mg/d 的辛伐他汀片（浙江贝恒药业有限公司，国药准字H20103498）、口服100mg/d 的阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）。康复治疗：（1）卧床期间，康复师引导患者进行关节被动活动训练、良肢位摆放，维持关节活动度，预防痉挛，有言语功能障碍的，同时还需进行语言训练，促使患者拥有基本表达能力；（2）康复师对患者进行偏瘫肢体综合训练，改善患者患肢基本功能，促使其具有一定活动能力，当患者患肢具备一定活动能力时，康复师引导患者进行站立训练，促使患者可自行站立；（3）当患者可下床行走时，康复师需引导患者进行步态训练、穿衣训练，在训练过程中，康复师需始终在两侧搀扶患者，防止患者摔倒。同时对于存在吞咽功能障碍的患者进行相关的训练。

实验组：对照组方案+黄芪桂枝五物汤加减。主方：黄芪30g，伸筋草30g，赤芍、地龙各15g，桂枝、当归各12g，红花、茯苓各10g。气虚症状较为明显者加党参、白术各15g；口眼㖞斜患者加牵正散6g，其主要包括全蝎、僵蚕及白附子等成分；伴有语言障碍者加远志10g 以及菖蒲、郁金各12g；伴有上肢偏瘫者在主方的基础上加桑枝20g；下肢瘫软者加桑寄生20g、杜仲20g 及牛膝10g；血瘀症状较为严重者加水蛭6g 及鸡血藤20g。水煎服，每天2次，每次服用200ml。

两组患者的每个疗程时间均为28d，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

临床症状评分主要包括FMA、关节活动及VAS 评分，分别由医生运用Fugl-Meyer 运动功能评分、关节活动评分、视觉模拟评分并结合患者临床症状表现进行评定，满分为10分，VAS 评分越低、关节活动与FMA 评分越高，表明临床治疗越有效[1]。治疗效果中，显效：不适症状消失或明显改善，生活自理能力较好；有效：不适症状部分改善，生活自理能力一般；无效：不适症状未改善，生活自理能力较差[2]，治疗有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

本研究所得的数据均使用SPSS23.0 软件进行分析，各种评分等为计量资料，进行t检验，数据用（±s）表达；临床治疗有效率为计数资料，进行χ2检验，用[n（%）]表示。对于比较所得的数据，当P＜0.05 时，表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床症状评分对比

实验组临床症状评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状评分对比[（±s）/分]

表1 两组临床症状评分对比[（±s）/分]

组别 FMA 评分 关节活动评分 VAS 评分对照组（n=42） 3.87±1.12 4.22±0.89 6.53±1.21实验组（n=48） 6.83±2.06 6.59±1.56 1.36±0.29 t 8.300 8.686 27.020 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组临床治疗有效率对比

实验组临床治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

恢复期气虚血瘀型脑卒中患者，在为其选择治疗方式时，需以着重改善患者气虚、血瘀等临床症状为主要目标，进而促使患者生活质量、临床治疗质量等皆可得到高效保障[3]。

阿司匹林、辛伐他汀均是临床用于脑卒中的预防及治疗性的药物，其中前者可有效控制血栓素形成、血小板聚集，后者可有效改善患者的胆固醇水平，两种药物进行搭配治疗，对于患者的症状可起到明显的改善及控制作用[4]。通过对患者进行康复治疗，可有效促使患者恢复基本生活自理能力，同时还可通过康复训练促进患者身体循环，防止患者产生并发症等，促使临床治疗效果再次显著提升[5]。黄芪桂枝五物汤加减中黄芪有甘温益气的作用，桂枝有温经通络的作用，二者搭配使用可益气通阳；赤芍、当归具有养血、活血作用，伸筋草、红花、地龙具有活血、散瘀之功效；茯苓具有健脾、增强食欲作用，通过将黄芪、桂枝、伸筋草、红花、地龙及茯苓进行合用，可促使患者血流不畅、气虚等临床症状得到高效缓解[6]。党参具有健脾、补肺、补气、养血等作用，白术有健脾、补气等功效，通过将党参、白术运用至气虚症状较为严重患者临床治疗中，可促使患者气虚症状显著改善[7]。全蝎、僵蚕及白附子具有通经络、祛风痰、止痉挛等作用，将其运用至口眼㖞斜患者临床治疗中，可促进其血液循环，改善患者口眼㖞斜症状；郁金具有解郁、散瘀、活血等功效，菖蒲、远志化湿开窍醒脑，通过将其合用可有效改善患者头部神经，降低语言障碍性；桑枝具有祛湿、促进关节等作用，可有效改善患者偏瘫症状；桑寄生、杜仲及牛膝皆有强筋骨、祛风湿及补肝肾等作用，可有效增强患者身体机质，促使下肢瘫软症状可有效缓解；水蛭与鸡血藤均具有活血、散瘀、通经等作用，促进患者身体血液循环[8,9]。

综上所述，对于气虚血瘀型脑卒中恢复期患者而言，对其进行黄芪桂枝五物汤加减联合康复治疗的效果较好，而且还可以有效改善患者的FMA、VAS、关节活动评分。