中药熏蒸联合红蓝光治疗寻常型银屑病临床观察及护理体会

黄树静

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏）

0 引言

银屑病在临床属于较为常见的慢性复发性炎症性皮肤病，好发于患者背部、头皮、四肢伸侧，红色丘疹或斑块上附有多层银白色鳞屑为其特征性损害，严重时，皮损可泛发至患者全身，同时，患者临床还会出现红皮病样改变、脓疱、高热、全身大小关节病变[1]。本文观察分析给予寻常型银屑病患者采用中药熏蒸联合红蓝光照射进行治疗，对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的临床资料52例为本院2019年10月至2020年10月期间收诊的寻常型银屑病患者，依据治疗不同，以每组26例将其分为两组，即对照治疗组与联合治疗组。所选患者中，男女比例为男31 ∶21；年龄均为19-63岁，平均年龄为（35.09±2，67）岁；病程4 周-26年，平均病程（4.33±1.17）年。两组患者临床资料基本情况对比，P＞0.05，无统计学差异，表明存在可比性。

1.2 方法

对照治疗组仅给予患者采用中药熏蒸治疗方案，联合治疗组则给予患者采用中药熏蒸联合红蓝光照射疗法治疗方案。两组患者均接受相应的护理干预措施。

1.2.1 治疗方法

对照治疗组：治疗方法[2]：一是先将熏蒸治疗机加热，再珍珠母100g，紫草72g，野菊花、白鲜皮、千里光、龙胆草各60g，黄芩50g 加入锅内。二是将患者全身皮肤暴露后，进入熏蒸舱内，只将其头颈部露于舱外。三是熏蒸时，温度需控制在38-40℃；患者每日熏蒸1次，20-30min/次；待患者熏蒸结束后，以一次性毛巾将皮肤清洁干净，清除鳞屑。

联合治疗组：一是给予患者的中药熏蒸治疗方案同对照治疗组一致。二是给予患者行红蓝光照射疗法治疗，即[1]：①将光源垂直照射于患者，且皮肤表面与光源距离为30-60 cm。②治疗过程中，照射灯与皮肤距离的调节需以患者有舒适温热感觉，且皮肤出现均匀的红斑为准，照射时间参考与此。③治疗剂量：红光为96J/cm2，蓝光为48J/cm2。患者通常照射时间为每天1次，30min/次。④若患者为炎性皮损较明显者，则先给予其蓝光照射；若患者炎性不明显或为炎症后期，则仅给予其红光治疗，且需以1个月作为一疗程。

1.2.2 护理方法

主要护理措施：一是心理护理措施[4]：由于银屑病皮损位于体表，对患者容颜产生一定影响，因此极致患者出现心理负面情绪，心理护理至关重要。护理人员需要治疗前，及时将疾病相关知识告知患者；向患者介绍该疾病的治疗，同时说明该病症无传染性，通过治疗病情可以缓解；护理人员在治疗过程中，要主动与患者多沟通，且对患者要实施个性化心理护理干预，通过疏导与安抚，解除患者心理顾虑；多予患者理解与鼓励，以减轻其心理压力，增强与医护人员的配合度。二是给予治疗护理措施[5]：在予患者熏蒸时，需对熏蒸器的温度视患者耐热程度进行随时调节，同时密切观察其反应，一旦出现不适症状，则需对舱温适当调低。患者在熏蒸及光疗过程中，护理人员需严密观察其皮损变化，看其脱屑情况、皮损色泽及有无新发皮损。三是治疗后护理措施[6]：待患者治疗结束后，嘱咐其将躯体用干毛巾擦干，为避免发生意外，需协助患者出入舱体，同时嘱咐患者治疗当日避免日光照射，遵医嘱按时对皮损处用药。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗前后两组患者PASI 评分情况。

（2）观察分析治疗后两组患者临床治疗效果。主要指标：治愈、显效、有效、无效。

1.4 统计学方法

本次分析中，对所涉及观察指标均通过统计软件SPSS 23.0 对相关数据进行分析处理，若组间对比结果P＜0.05时，则表明存在有统计学差异。

2 结果

2.1 观察分析治疗前后两组患者PASI 评分情况

患者PASI 评分情况对比，见下表1 示，治疗前，组间对比结果P＞0.05，表明无统计学差异；治疗后，对照治疗组明显优于联合治疗组，且组间对比结果P＜0.05，表明存在有统计学差异。

表1 治疗前后两组患者PASI 评分情况[（±s），分]

表1 治疗前后两组患者PASI 评分情况[（±s），分]

组别 例数 治疗前PASI 评分 治疗前PASI 评分对照治疗组 26 17.46±4.23 6.35±3.51联合治疗组 26 18.06±4.29 2.48±1.80 t-0.043 2.149 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 观察分析治疗后两组患者临床治疗效果

患者临床治疗有效率对比，见下表2 示，联合治疗组明显高于对照治疗组治愈，且组间对比结果P＜0.05，表明治疗有效率对比存在有统计学差异。

表2 治疗后两组患者临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

以上分析可知，银屑病为临床慢性疾病之一，具有易反复发作，且迁延不愈的特点，临床治疗难度较大，且对患者身心影响较大。中医学认为是银屑病发病是以血液燥热为内因，以风邪客于肌肤为外因，对于该病症的治疗需以祛风止痒、凉血化瘀、清热解毒这主。

本交通分析结果表明，患者接受中药熏蒸联合红蓝光照射疗法治疗的同时，配以相应的护理干预后，其临床疗效明显。分析结果提示，即[7]：一是中药熏蒸疗法可借药液直进腠理，轻清之气，以发挥温通经络、发汗祛风、散寒除湿、除痛止痒之功效，且熏蒸可加速人体皮肤对药物的吸收，起到彻底清除附着于皮损部位上的鳞屑。二是红光治疗能够增加白细胞的吞噬功能，促进自体消炎，炎症介质分泌降低，从而提高患者机体免疫力；而对于银屑病急性发作期患者采用蓝光照射治疗，则可迅速抑制炎症，有效减少创面渗出；而对于稳定期患者，红光照射即可有铲促进创面愈合。三是二者联合应用，优于单纯中药熏蒸，疗效显著。

综上所述，给予寻常型银屑病患者采用中药熏蒸联合红蓝光照射进行治疗，获得良好的临床疗效，较于单纯中药熏蒸治疗，该治疗方案再辅以相应的护理干预，疗效确切，且安全性更高，更利于患者临床症状改善，临床可以深入研究[8]。