蒙医治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究

敖云其米克

（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）临床主要表现为反复腹泻、黏液脓血便及腹痛[1]。目前该病的发病机制尚不明确，认为多由环境、遗传、感染等多因素相互作用所致[2]。目前,在UC 治疗时,临床采用生物制剂、糖皮质激素等治疗,长期来看总体治愈率不理想，不良反应多，停药后易复发[3]。蒙药来源于纯天然，具有多成分、多靶点、多机制的特点，其安全系数高、毒副作用少，在预防和治疗复杂、慢性疾病方面临床疗效尤为显著。蒙医认为UC 属于“大肠宝如病”范畴，主要是机体内三根七素失衡，巴达干与血、希拉相搏，引起恶血、黄水增多所致的一类综合征[4]。本研究采用蒙医治疗UC 患者进行联合用药治疗取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年12月本院收治的UC 患者134例，将其随机均分为对照组和观察组，每组67例。对照组男38例，女29例，年龄28-70岁，平均(49.27±9.18)岁;观察组男35例，女32例，年龄26-71岁，平均(49.61±10.22)岁。组间数据对比，无统计学差异(P＞0.05)。纳入标准，伴有不同程度的腹泻、黏液脓血便、腹痛，并经临床检查确诊，患者均为轻中度UC。排除标准：同时患有其他重大疾病患者；有精神方面疾病的患者；配合度低的患者；存在语言表达障碍的患者。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[5]。①连续4-6 周出现反复发作的腹泻、脓血便、腹痛等症状；②肠镜下表现为肠道黏膜糜烂、充血、水肿、病变累及黏膜层及黏膜下层；③黏膜病理学检查可见固有膜中弥漫性慢性炎性细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润。

蒙医诊断标准：参照《蒙医病症诊断疗效标准》[6]。①寒型：黏液脓血便，腹部隐痛，脘腹胀满，尿清，舌质红苔薄白腻；②热型：腹泻，腹痛，脓血便，口干口苦，尿赤黄，舌质淡红苔薄白；③黏侵型：腹痛剧烈，大便恶臭或带血，口干口苦，尿赤黄，舌苔薄黄。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字91H18948，0.25g/ 片）治疗，0.5g/次，3次/d，饭前30min 服用。布拉氏酵母菌[ 批准文号:S20150051]2．5g 口服，每天3次。两组均连续治疗8 周。

1.3.2 观察组

巴达干型，早饭后：达格布-15 味散3g，查干乌日勒15 粒；午饭后：音达拉-15 味丸；晚饭后：优日勒-13 味丸15 粒。希拉型，早饭后：加达格布-15 味散3g，音达拉-15味丸；午饭后：音达拉-4 味汤3g，巴特日-7 味丸15 粒；晚饭后：哈敦嘎日迪-13 味丸15 粒。夹黏型，早饭后：达格布-15 味散3g，哈敦嘎日迪-13 味15 粒；午饭后：音达拉-15 味丸；晚饭后：巴特日-7 味13 粒。两组均治疗4个疗程（14d 为1个疗程）。

1.4 观察指标

对比两组治疗前后临床症状评分,以《中药新药临床研究指导原则》[7]为标准进行评定：主症包括黏液脓血便、腹痛、腹泻便溏、脘腹胀满等，按照症状情况氛围四级无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）。

临床疗效判定标准,治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常；显效：临床症状消失，结肠镜复查黏膜炎症轻微；有效：临床症状好转，结肠镜复查肠黏膜症状减轻；无效：临床症状和结肠镜检查无改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS23.0 软件进行统计分析。计量资料以（±s）表示,行t检验；计数资料以率(%) 表示, 行χ2检验。P＜0.05 时有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为97.01%, 高于对照组的83.58%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后主要症状积分比较

两组治疗后各症状积分均比治疗前有所下降（P＜0.05）；治疗后，观察组黏液脓血便、腹痛、腹泻便溏、脘腹胀满积分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主要症状评分比较（±s，分）

表2 两组主要症状评分比较（±s，分）

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05

组别 时间 黏液脓血便 腹痛 腹泻便溏 脘腹胀满对照组（n=67） 治疗前 5.64±1.68 5.85±1.42 4.89±1.12 4.90±0.86治疗后 2.82±1.28* 2.79±0.86* 2.48±0.77* 2.13±0.71*观察组（n=67） 治疗前 5.73±1.55 5.79±1.47 4.86±1.21 5.01±1.08治疗后 1.45±0.79*△ 1.00±0.31*△ 0.65±0.43*△ 0.78±0.34*△

3 讨论

UC 是胃肠疾病中最为常见的一种，由于其反复迁延不愈对患者的身心健康造成严重的威胁[8]。西医治疗此病多采取升阶梯方案，常用药物为柳氮磺吡啶肠溶片，该药对轻中度UC 有较好的疗效，但长期服用有明显副作用。蒙医治疗是准确判断病性与脏腑关系与辨证分型的规律，治疗时注意整体与局部的关系，灵活用药，缓解症状，预防复发。蒙医治疗原则主要为调理三根七素、分清寒热虚实、补脾益气、消食导滞，辨证施治灵活用药，具有独特优势。蒙药辨证治疗分析：达格布-15 主治慢性结肠炎、腹胀、肠鸣音亢进等；优日勒-13 主治慢性胃炎、胃溃疡、消化不良等；敖拉盖-13 主治慢性结肠炎、消化不良、腹胀、肠鸣、排气困难等；音达拉-4 味汤主治肠热、腹痛、腹泻；音达拉-15 主治急性肠炎、痢疾、腹泻、急性胃肠炎等；巴特日-7 主治肠炎、痢疾、脑炎等；哈敦嘎日迪-13 主治UC、急性胃肠炎、痢疾等。本研究结果显示，观察组蒙医症状积分低于对照组，总有效率高于对照组。表明蒙医治疗有效改善患者黏液脓血便，腹痛，腹泻便溏，脘腹胀满等情况，相比对照组治疗疗效更好。

综上所述，对UC 实施蒙医治疗，可显著改善肠道功能，修复结肠的溃疡面，保护结肠正常吸收、消化功能和免疫功能，从而达到治愈的目的[9]。