透析患者莫名骨痛 警惕低动力性骨病

崔玉艳

55岁的张女士透析12年，5年前开始出现骨痛。3个月前，张女士双下肢疼痛加重，导致无法正常行走。这到底是患了什么病？为进一步查因和诊治，近日，张女士坐着轮椅，来到东南大学附属中大医院肾内科就诊，所幸张晓良教授团队最终找到了疾病的元凶。

身高缩短、无法行走，这是患了啥病

据悉，张女士是一名尿毒症患者，维持性血液透析12年。5年前，她莫名出现双下肢骨痛，到当地医院检查后发现甲状旁腺激素高于正常值，符合手术指征，行甲状旁腺全切术，术后大剂量口服补钙治疗。不久前，她双下肢疼痛加重，以双侧大腿及膝关节为主，疼痛难以忍受，发展到无法行走，用药治疗一段时间后，骨痛仍然无缓解。

在朋友的推荐下，张女士来到东南大学附属中大医院肾内科就诊。“张女士入院后进行了查体，发现身高较之前下降10厘米，伴有桶状胸，脊柱后凸，双下肢肌肉萎缩明显。”经过一系列辅助检查，最终确诊为高钙高磷血症、骨质疏松及低动力性骨病。

中大医院肾内科主任张晓良教授组建的肾性骨病研究团队，为张女士制订了最佳治疗方案。通过调节钙磷代谢紊乱、特立帕肽等综合治疗一段时间后，患者骨痛明显缓解，可下地行走。治疗半年后复查骨密度、骨代谢指标均较前有所改善。

一半的透析患者合并低动力性骨病

有研究表明，在接受血液透析的患者中，有一半合并低动力性骨病。据介绍，低动力性骨病的特征为骨细胞活性缺乏，骨形成较低或缺乏。……