内科老年住院患者常见心理状况及护理

周珩

随着物质生活水平的不断提高，医疗条件的不断改善，人均预期寿命的延长，老年人口迅速增加，老年人的健康状况受到广泛关注。老年人群德心理状况对整个社会的重要性日益突出。人口老龄化成为中国人口的主题。加强对老年患者常见疾病的心理护理和健康教育，是护理事业发展的趋势之一。据老年流行病学调查发现，目前我国老年人中70%患有各种老年病，其中15%患严重疾病，生活不能自理。这些疾病一旦形成，则很难治愈，且常伴有不可逆的并发症，需要终身治疗及护理。

1 临床资料

我科2020年1月-2020年10月共收治65-85岁的老年患者112例，男92例，女20例。文化程度各个层次均有。大部分是农民或退休工人。他们都患有各种不同程度的疾病，有的同时患有几种疾病。

2 老年患者的身心变化和心理表现

2.1身心变化 老年患者作为社会的一个特殊群体，其身体素质、心理状态、体内各脏器以及感觉器官的功能均有不同程度的减退，表现为感觉迟鈍、行动受限、思维及记忆减退、血压增高、食欲减退、腹泻及便秘、夜尿频多、排尿困难等。有的甚至出现心慌、心悸、心律失常等一些心脑血管系统疾病;同时由于生活渐失独立性，经济、人际关系和社会地位的改变，导致老年人顾虑多，遇挫易怒，常有孤独感和被抛弃感，身心难以忍受各种各样的不良影响。

2.2老年患者的心理表现 老年人有着独特的生理和心理特点。主要表现有：焦虑、情绪易激动、恐惧不安;孤独和寂寞感，依赖性强，性格固执多疑。因此，护理人员在护理过程中应细心观察与照料。诚恳交谈，认真分析，做出正确的护理诊断，以便有针对性的护理，促进其身体早日恢复健康。

3老年患者的心理问题及护理

针对来年人的不同生理和心理特点，在心理护理方面应做到如下几点。

3.1焦虑、恐惧心理

3.1.1相关因素 与环境改变、人际关系的陌生、健康知识的缺乏、自理能力的缺陷、活动能力下降等有关，从而产生精神的高度紧张、感觉过敏、死亡。

3.1.2护理措施 热情接待患者，向患者介绍病区环境、入院须知、住院制度、主管医生、责任护士和相关疾病知识宣教等。在生活上提供方便，了解他们的生活习惯、病因所在、心理状态、多关心和沟通，以高度的责任心和娴熟的操作技术，处理好治疗中的每一个环节，合理安排治疗、护理及检查时间。

3.2依赖心理

3.2.1相关因素 与自理能力部分丧失、老年人价值感丧失和孤独寂寞等有关。致使患病后不能照顾家庭和得到家庭成员的过度保护。

3.2.2护理措施 向患者及家属介绍主管医生和责任护士，热情接待患者，帮助尽快适应环境和患者角色，加强生活护理，给予他们热情的关怀和细心的照料，并从心理上、精神上关心和鼓励他们，使他们从心里感到身心舒适。提供给患者探求和改变应对方式的机会，鼓励患者行为的转变。

3.3悲观、消极心理

3.3.1相关因素 一方面，由于病程长，病情反复使患者对治疗缺乏信心，另一方面，来自家庭经济的干扰，悲观失望，消极对待。

3.3.2护理措施 对患者反复耐心的讲解有关疾病的知识，强调治疗目的和配合治疗的重要性，关心体贴患者，帮助患者表达出此时的感受，鼓励其树立战胜疾病的信心。在交谈中注重平时的称呼，多关心，多问候，以高度的责任心和同情心来对待患者。请家属理解和支持，保障经济，解除后顾之忧。例如：有一位老年尘肺病患者，由于病情反复，加上农民没有钱，儿女不在身边，时常担忧自己的病治不好，经过我们的耐心劝解，以及其他好转患者的现身说法，让他恢复了信心，积极配合治疗及护理，使病情得到了很好的控制。

3.4自尊心理

3.4.1相关因素 医务人员的言行举止不当，环境与角色的改变。

3.4.2护理措施 在护理过程中我们护理人员要言行举止得当，视患者如亲人，注意称谓、语气，避免使用带嘲讽意味的语气，注意保护患者的隐私，尊重患者的人格。热情帮助患者，尽量满足患者的合理要求。对静脉输液的患者，尽量做到一针见血。对特别敏感者，可由他选择自己最信赖的护士为其治疗。创造良好的护患关系，与患者建立平等、合作的关系。

3.5固执、多疑心理

3.5.1相关因素 对疾病的治疗和预后缺乏了解，老年人生理改变所致，与医务人员的语言、暗示有关。

3.5.2护理措施 热情接待患者，介绍相关知识，尽量把同一种类型疾病的患者安排在一起，有些敏感性较强，易产生多虑和多疑，他们每天对口服药一共多少粒、什么颜色、都非常清楚，如遇改药，在发药过程中一定要耐心细致的解说清楚，对实行保护性治疗的患者要注意言行举止，避免造成医源性损伤。加强基础护理，尽量解除疾病所带来的痛苦，减少并发症，使患者感到身心舒适，建立良好的护患关系，取得患者的信赖，消除患者的疑虑。

4 结果

根据内科老年患者的心理生理特点，在建立良好护患关系的基础上，进行心理护理，能够取得了满意的治疗效果。

（四川大学华西第四医院）