采用乳腺超声和钼靶BI-RADS分级法对绝经前期 及绝经后期女性乳腺肿瘤的对比性分析

岳红彪

（静宁县妇幼保健院影像科 甘肃 静宁 743400）

乳头溢液、乳房疼痛、乳腺肿块等，在围绝经期均可能出现，此症状提示乳腺肿瘤的发生，各症状早期较轻微，在无意间或洗澡时发现，而到晚期时症状会加重，乳腺肿瘤检出率在此阶段会升高[1]。乳腺肿瘤，良性病变在病情进展中乳腺组织会扩大，使乳腺损伤加重，而恶性病变本身有生命威胁，需对绝经前期、绝经后期乳腺肿瘤做出准确判断，以挽回乳腺肿瘤者生命。乳腺组织，有丰富腺体组织、结缔组织，绝经前期所表现出的腺体密度高，经钼靶BI-RADS分级法能对乳腺肿瘤性质、严重程度做出判断，但灵敏度欠佳，有乳腺肿瘤误漏诊情况[2]。乳腺超声，特异性高，影响因素少，可对乳腺肿瘤行准确鉴别，然很难对微钙化灶做出准确鉴别，各诊断措施使用在临床仍有争议[3]。故，研究对绝经前、绝经后疑似乳腺肿瘤者进行观察，旨在评估钼靶、乳腺超声BI-RADS分级诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月—2020年12月我院收治的绝经前、绝经后疑似乳腺肿瘤患者134例为研究对象，纳入标准：入组样本均有乳腺肿瘤症状，经初步诊断疑似乳腺肿瘤；有清晰意识，能签署同意书；对乳腺钼靶、乳腺超声检查均无禁忌；为原发性乳腺肿瘤；排除标准：此前有乳腺肿瘤史；有其他乳腺疾病；对乳腺肿瘤检查、随访不配合。按照诊断方式不同随机均分为超声组和钼靶组，每组各67例，两组均行病理检查。其中，超声组年龄41～66岁，平均年龄（53.62±2.76）岁，绝经前30例，绝经后37例，行乳腺超声BI-RADS分级诊断；钼靶组年龄40～67岁，平均年龄（54.19±2.38）岁，绝经前31例，绝经后36例，行钼靶BI-RADS分级诊断。对比两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

超声组：行乳腺超声BI-RADS（型号：GE Voluson E6、GE Voluson E10）分级诊断[4]，指导疑似乳腺肿瘤者保持仰卧位，保持两臂外展，将腋窝、乳房组织充分暴露，调整超声频率为5.0 MHz，并经直接探测法，对疑似乳腺肿瘤者乳房行全面探查，对乳房病灶体积、包膜、形态等行细致观察，并对淋巴结、血流等进行判断。

钼靶组：行钼靶BI-RADS（型号：GE Senographe Crystal）分级法[5]诊断，协助疑似乳腺肿瘤者保持侧斜位、轴位，经乳腺钼靶及行乳房图像收集，对乳腺肿瘤行细致观察。

1.3 观察结果[6]

观察BI-RADS分级情况，评估标准如下：1级，即所得结果为阴性；2级，即所得结果为良性发现；3级，即所得结果可能是良性，需进行为期3个月的随访；4级，即所得结果可能是恶性，需考虑实施活检；5级；即所得结果为恶性，需行相应治疗。

观察乳腺超声、钼靶BI-RADS分级情况，并比较此方式和乳腺超声对绝经前期、绝经后期乳腺肿瘤者诊断准确率。

1.4 统计学处理

在SPSS 24.0中，经χ²对疑似乳腺肿瘤者计数资料进行检验，经t对疑似乳腺肿瘤者计量资料进行检验，P＜0.05，即疑似乳腺肿瘤者检验数据有价值。

2 结果

2.1 BI-RADS分级情况

BI-RADS分级中，1级、2级率在超声组比钼靶组低，3率在超声组比钼靶组高（P＜0.05）。4率、5级率在超声组、钼靶组无差异（P＞0.05），见表1。

表1 BI-RADS分级情况

2.2 乳腺肿瘤诊断准确率

绝经前、绝经后乳腺肿瘤诊断准确率在超声组分别是100.00%、98.51%，各数据在钼靶组是94.03%、88.06%，超声组准确率高（P＜0.05）（χ²=4.1231，5.8364,P=0.0423，0.0157），见表2。

表2 乳腺肿瘤诊断准确率

3 讨论

乳腺肿瘤中，恶性病变有死亡威胁，而良性病变仅需经手术切除即可，然乳腺肿瘤病变早期表现较轻微，很难被检出，使多数乳腺肿瘤者最佳治疗时机被错过。乳腺肿瘤诊断，近年得到临床重视，经各诊断措施，对乳腺肿瘤体积形态等做出判断，除明确乳腺肿瘤性质，还能对乳腺肿瘤严重程度进行判断，可调整乳腺肿瘤治疗措施，使其预后改善[7]。BI-RADS分级法，被广泛推广的分级方法，能根据影像学图像特征，行细致划分，可使乳腺肿瘤者检查内容增加，检查舒适度也会提升。钼靶X线、乳腺超声图像均能作为BI-RADS分级依据，但在临床研究中发现，两者优劣势有差异，且绝经前期、绝经后期乳腺肿瘤者图像也有差异，为提高围绝经期乳腺肿瘤者检出率，需对各检查措施价值进行明确，便于围绝经期乳腺肿瘤者行准确诊治[8]。

本研究结果发现，BI-RADS分级中，1级、2级率超声组比钼靶组低，3级率在超声组比钼靶组高（P＜0.05）。4率、5级率在超声组、钼靶组无差异（P＞0.05）。经BI-RADS分级后，均能表现出良好的诊断价值，其中乳腺超声诊断价值更明显，建议绝经前期、绝经后期乳腺肿瘤者选择。BI-RADS分级法中，乳腺超声1级检查率高，其主要原因是乳腺超声有高清晰度，能对乳腺肿瘤做出准确鉴别，体积较小的乳腺肿瘤组织也能被检出，故乳腺肿瘤阴性检出率低。而3级检出率在乳腺超声组较高，则提示部分乳腺肿瘤良恶性鉴别难度较大，需经详细检查，方能对乳腺病灶做出准确鉴别。4级、5级检出情况未在超声组、钼靶组表现出差异，其原因多是恶性乳腺肿瘤影像学特征有特异性，经各项检查措施，均能对乳腺肿瘤形态、体积等进行观察，且均有高清晰度，故而能对乳腺肿瘤良恶性做出鉴别。

本研究结果显示，绝经前、绝经后乳腺肿瘤诊断准确率在超声组分别是100.00%、98.51%，各数据在钼靶组是94.03%、88.06%，超声组准确率高（P＜0.05）。表明乳腺超声BI-RADS分级诊断价值高，能对绝经前期、绝经后期乳腺肿瘤者做出准确判断，较少的漏误诊事件，能使乳腺肿瘤者尽早诊治，对抑制乳腺肿瘤进展有积极作用。对其行深入分析发现，乳腺钼靶X线检查，可对腺体结构扭曲、乳腺恶性钙化等情况做出特异性诊断，但此检查措施会被致密腺体所影响，在各因素干扰下，很难对致密腺体、无钙化肿块行准确区分，使乳腺肿瘤检出准确率降低。乳腺组织中，纤维结缔组织、腺体为主要组成部分，在乳腺超声中表现为强回声，若存在乳腺肿瘤病灶，则表现为低回声，使乳腺肿瘤图像表现出较大差异。此外，乳腺超声有时效性的特点，能对乳腺肿瘤病灶行动态观察，在高稳定度前提下，能使乳腺肿瘤检出率提高，便于把握乳腺肿瘤最佳治疗时机。

综上所述，乳腺超声、钼靶X线均能对乳腺肿块进行观察，经BI-RADS分级法实施后，乳腺超声表现出更高的准确率，乳腺肿瘤者接受度提高，相比钼靶X线更建议推广。