骨骼肌质量指数评价维持性血液透析病人营养状况的应用研究

张 伦，陈丽娟，杨 帆，朱佳妮，张振宇，顾 然，洪晶安

营养不良是维持性血液透析(MHD)病人常见的并发症，发生率高达20%～80%，营养不良直接影响病人的长期存活率和生活质量[1-2]。透析使病人体成分发生变化，主要为骨骼肌和蛋白质流失，研究报告MHD病人肌少症的患病率为3.9～63.3%[3-5]。肌少症增加跌倒相关的骨折风险，使致残率和死亡率升高[6]。因此，尽早识别营养不良和肌少症进而干预和教育，对改善病人营养状态和延缓肾衰竭有重要意义[7-8]。当前无用于评价MHD营养状态的“金标准”方法，临床上常采用主观全面评定法(SGA)、微型营养评定法(MNA)、体质指数(BMI)及血清清蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标，但时限性均存在不足，且敏感性和特异性低，难以推广使用[9-10]。

BIA是一种利用生物组织与器官的电特性及其变化规律提取与人体生理、病理状况相关的生物医学信息的检测技术，具有操作简便、无创、精确度高、病人易接受，且与同位素测定、CT、核磁共振成像(MRI)法测定体成分具有较高一致性，已广泛应用于临床营养评价[11-13]。因此，本文采用BIA法测定SMI评价营养状况。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年11月—2017年4月在云南省第一人民医院肾内科进行MHD病人80例。纳入标准：①参照2006年美国NKF-K/DOQI标准，临床明确诊断为终末期肾衰竭病人；②年龄18～70岁；③知情并愿意接受检测的病人。排除标准：①CKD1～3期的病人；②体内安置金属支架或起搏器者；③有严重感染、严重心、肺、肝脏疾病等；④其他原因不能配合检查者。

1.2 研究方法