急性脑梗死病人使用阿替普酶静脉溶栓后出血现状调查及其影响因素分析

高一琴

随着人们饮食和生活方式的改变以及人口趋向老龄化，我国急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的发病率逐年增加，由于它起病急、发展迅速等原因，致死率极高，加重了无数家庭的负担[1]。急性脑梗死在老年人中比较常见，主要是由于脑部供血突然中断引起，致使病人出现脑组织坏死[2-3]。目前临床上普遍认为早期对急性脑梗死病人进行溶栓，可以有效缩小梗死范围、降低病人病死率以及改善其预后[4-6]。阿替普酶(Arteplase,ar-PA)是经过循证医学认证的溶栓有效药物，通过静脉注射后短时间内即可使血栓溶解，清除率达到80%以上[7]，但与此同时它也会出现颅内、口腔黏膜、消化道等部位出血，对病人预后产生不良影响[8]。本研究通过对96例使用阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死病人进行调查，探寻出血症状发生的危险因素，以期为临床有效治疗急性脑梗死提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年9月—2019年12月在本院神经内科治疗的96例急性脑梗死病人的病历资料，溶栓后发生出血29例病人作为出血组，未发生的67例为未出血组。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[9]诊断标准；③急性脑梗死发病后6 h内，给予病人阿替普酶静脉溶栓；④溶栓后进行CT检查或核磁共振检查；⑤资料完整者。排除标准：①已接受过静脉溶栓的病人；②溶栓前已出现出血症状；③伴有严重的胸腔脏器障碍；④神经功能缺损严重，以美国国家卫生研究所卒中量表(National institude of health stroke scale,NIHSS)评分>22分[10]为准。本研究已经过医院伦理委员会同意。