相对表观扩散系数对中高危前列腺癌的鉴别价值*

罗翀， 黎光俊， 段庆红

(贵州医科大学附属肿瘤医院 影像科， 贵州 贵阳 550004)

前列腺癌的发病率在亚洲国家日趋上升[1]，因其起病隐匿，症状无特异性，出现明显症状时常是晚期或已出现转移，早发现、早诊断、早治疗是提高前列腺癌生存率的关键[2]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可以清楚显示前列腺解剖结构、且成像优于CT及超声[3]，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)通过测量表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值可一定程度上反映前列腺癌的恶性程度[4-5]，因此，DWI联合常规MRI在前列腺癌的诊断中得到越来越多的应用[6-7]，但DWI图像及ADC值因扫描条件的不同而改变，无法成为稳定的评估参数。有学者提出相对ADC值(relative ADC，rADC)的概念，认为rADC值可反映病变组织内分子水平的病理改变，并应用于鉴别脑水肿的类型[8]。因此本次研究对前列腺癌的ADC值和rADC值进行分析，探讨rADC值鉴别中高危前列腺癌的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2019年4—10月经直肠超声引导下前列腺穿刺或/及前列腺切除并经病理证实的前列腺癌患者，所有检查的患者均遵循自愿原则，检查前签署知情同意书，告知患者检查中的注意事项及风险。针对所有被检查的患者，检查前须确保患者一般情况良好，意识清醒，无严重的心血管疾病，体内无金属植入物，无心血管支架，无心脏起搏器、人工瓣膜等。病例确诊前30 d内行3.0T MRI检查，将有完整T1加权成像(T1 weighted，T1WI)、T2WI、多b值弥散成像序列的患者纳入分析，共入选患者56例，均为老年男性，年龄56～84岁、平均(71.5±7.5)岁。

1.2 方法

1.2.1MRI检查和ADC值测量及rADC值计算 采用Discovery 750 3.0T MRI扫描仪(General Electric公司)，体部相控阵线圈，患者取仰卧位，足先进以耻骨联合上方2.0 cm处为扫描中心，行常规横断面T1WI、横断面和矢状面脂肪抑制T2WI扫描后行DWI序列扫描。……