体外膜肺氧合治疗心源性休克患者预后影响因素分析

曹晓光 黄 羽 王春艳 苏 丹 周树生 金 魁 查 渝

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是难治性心肺衰竭有效的体外生命支持方式，尤其在治疗心源性休克患者中，治愈率达到60%左右。虽然原发病的可逆性是ECMO成功的关键因素，但年龄、辅助时间、启动时间和实验室指标等，均与ECMO的成败和远期预后相关。目前对ECMO预后影响因素的研究有限，且各结论不一。故本研究收集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受ECMO治疗的25例心源性休克患者的资料，旨在分析ECMO患者预后的影响因素，为临床诊疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年9月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的应用ECMO辅助治疗心源性休克患者25例，回顾性分析患者的临床资料。排除标准：治疗时间少于2 d、临床数据严重缺失和未能追踪随访者。

1.2 数据采集 收集患者的一般人口学特征、临床症状、实验室检查以及ECMO治疗过程中的相关信息。具体采集的数据包括：性别、年龄、既往基础疾病；ECMO治疗信息：发病时间(发病至住院时间)、上机时间(发病至ECMO上机时间)、辅助时间(使用ECMO辅助治疗时间)、联合应用主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pumping,IABP)和连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)等。实验室检查包括：分别采集ECMO辅助后第0、24和48小时的肌酐、肌钙蛋白(troponin,Tn)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、胆红素(bilirubin,Bil)。比较ECMO辅助治疗后第0小时与24小时差值(24 h差值)、ECMO辅助治疗后的第24小时与48小时差值(48 h差值)，差值>0，则说明指标趋于正常，指标改善；反之为指标恶化。此外，还需记录临床指标、撤机结果和出院28 d存活情况。根……