人工肝血浆置换联合MARS 治疗重症肝炎的效果观察

赵蒙蒙（郑州市第六人民医院重症肝病科，河南 郑州 450000）

重症肝炎是一种严重肝脏疾病，临床表现主要为肝细胞大量坏死，严重者可因肝衰竭死亡。大多因病毒感染所致的肝损伤引起，尚无明确有效的治疗方法，且患者出院后预后较差［1］。 常规治疗结合人工肝治疗可使患者预后改善，死亡率下降，血浆置换是进行人工肝疗法中最常使用的手段之一［2］。 分子吸附循环系统（MARS）是患者在等待手术期间有效过渡方法，可有效清除疾病过程中代谢产物，提高重症肝炎肝硬化患者存活率［3］。 但临床上对于人工肝血浆置换联合MARS 治疗重症肝炎的报道较少。 本文研究人工肝血浆置换联合MARS 治疗重症肝炎的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年 12 月我院收治的82 例重型肝炎的患者。纳入标准：（1）符合重型肝炎临床诊断［4］；（2）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并甲肝等其他类型肝炎者；（2）合并肝癌者；（3）伴重要器官功能衰竭者。 采用随机数字表法将82 例患者分成观察组与对照组各组41 例。对照组中男 26 例、女 15 例，年龄 30～68（44.5±5.8）岁。观察组中男 20 例、女 21 例，年龄 32～71（45.4±6.0）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予内科常规治疗加人工肝血浆置换技术。 循环血流速度100ml/min。 分离及输入血浆流动速度30ml/min， 术中以5mg/h 速度静脉泵入肝素及鱼精蛋白。1～2 次/周。观察组在对照组基础上加用MARS，患者取平卧位，经股静脉留置单帧双腔导管，并予以抗凝处理。 透析液循环白蛋白（20%，600ml）流速与血液流速一致。……