基于肠道微生态探源《黄帝内经》泄泻五脏论

李玉丽,谭周进

李玉丽,谭周进,湖南中医药大学 湖南省长沙市 410208

0 引言

《黄帝内经》(以下简称《内经》)是中华民族第一部中医理论经典,包括《黄帝内经素问》(以下简称《素问》)和《灵枢经》(以下简称《灵枢》)各八十一篇.《内经》对泄泻虽无专篇讨论,但有关内容却散见于29篇中,其中已涉及了泄泻的名称、分类、病因、病机、病位、临床表现等各个方面,后世对泄泻的认识也多以书中基本观点为指导思想,其中关于泄泻五脏论的阐述对现代临床仍有重要的指导意义.然而泄泻五脏论的内涵仍难以为现代医学所理解,从而极大地阻碍了该中医理论现代化发展.人体五脏六腑与肠道微生态在生理病理上相互作用和影响的认识与中医脏腑学说基本一致[1].甚至有学者提出“藏象”是古人对“人菌共生”现象的隐喻表述,可朴素地理解为(粪便中的)肠道菌群以“(肮)脏”的方式“藏(音cang)”在人体(肠道)这个“(形)象”中,形成了传统中医的藏象学说和脏腑理论[2].结合中医学与微生态学理论存在共同的认知基础,本研究以中医脏腑理论为源,以肠道微生态研究为证,创新性地提出从肠道菌群的视角探源《内经》泄泻五脏论的思想内涵.

1 《内经》论治泄泻总概论

《内经》从多方面对泄泻的病因病机进行了描述.有从外邪而论,分湿、寒、热、风,如《素问·阴阳应象大论篇》[3]:“湿胜则濡泻”,湿为阴邪,易伤脾阳,运化失职,而致泄泻.《灵枢·邪气藏府病形》[4]:“冬日重感于寒即泄,当脐而痛”,寒为阴邪,寒盛直中胃……