知信行健康教育模式对神经内科药物成瘾患者的影响

陈小云，吴晓芬，邱艳，杨秋萍，许家华

（厦门海沧医院神经内科，福建 厦门 361026）

药物成瘾是一种慢性复发性脑疾病，可能受到遗传和环境因素的影响。大脑中的多个神经网络，包括奖励系统（如中皮层皮质系统），抗奖赏/压力系统（如扩展杏仁核）和中枢免疫系统，都参与了药物成瘾的发展并在此后复发[1]。长期药物滥用造成的认知损伤，如执行功能弱化、抑制控制能力下降等，是药物成瘾者戒断后极易反复的主要原因。成瘾症状群出现依赖后，戒断症状群出现急性戒断期，而稽延症状群出现于急性戒断期后，是成瘾症状迁延与戒断症状残余[2]。药物成瘾的奖励作用、激励显著性的发展、在暴饮暴食阶段寻求药物习惯的发展涉及基底节中多巴胺和阿片样肽的变化。在戒断、消极情绪影响阶段，负性情绪状态和烦躁不安类似压力的反应的增加涉及奖励系统中多巴胺成分的功能降低（如促肾上腺皮质激素释放因子和强啡肽）[2]。因此对于药物成瘾的患者进行护理非常重要。常规的护理一般只是在患者住院过程中进行简单的健康指导，出院后并没有进行随访或者电话指导，这样会使部分患者在服药过程中不能严格履行遵医行为[3]。而知信行健康教育模式护理通过在住院时针对患者的病情进行针对性的训练，出院后由专门的护士进行电话随访或者上门随访和积极有效的心理护理，使药物成瘾患者能严格履行遵医行为，改善其生活质量[4]。……