血清天冬酰胺内肽酶与急性大动脉粥样硬化型卒中间相关性的前瞻性研究

戎天艺，花 芸，陈德艳，何 旻

（上海市杨浦区市东医院神经内科，上海 200438）

卒中是神经科最常见的疾病，患者发病后的神经功能缺失症状在起病2～3 d 内呈渐进性加重，称为早期神经功能恶化 （early neurological deterioration,END）[1]，其发生率高达13.0%～37.5%[2-3]，常导致严重的神经功能缺损和残疾，并增加了病死率。目前，END 的病因和发病机制尚不明确，其发病机制可能与炎性反应[4]、血栓进展[5]、脑水肿[6-7]、出血转化[8]、癫痫发作[9]等有关。

众所周知，大动脉粥样硬化（large-artery atherosclerosis，LAA）性狭窄是导致卒中发生的主要原因[10]，且在动脉粥样硬化的发生、发展中，炎症因子发挥着重要作用[11]。既往研究较多关注基质金属蛋白酶、白细胞介素、肿瘤坏死因子等。有研究提示，天冬酰胺内肽酶（legumain，LGMN）在炎性反应过程中起抗原呈递作用。LGMN 是近年发现的一类新型半胱氨酸蛋白酶，其作为一种应激反应蛋白，只在特定条件下表达。LGMN 在哺乳类动物体内具有抗细胞凋亡作用，在炎症反应过程中起抗原呈递作用，能够抑制骨质钙化，同时其在转移或浸润的肿瘤相关巨噬细胞内高度表达[12]。近期研究发现，在动脉粥样硬化斑块（尤其是在不稳定斑块）中LGMN 的水平上调，且其水平与颈动脉及主动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关[13-14]。可见，LGMN水平与END 风险间是否相关，值得研究。本研究就急性LAA 型卒中患者的LGMN 水平与END 间的关系进行研究，以期为临床早期识别END 提供参考。

资料与方法

一、资料

本研究连续纳入2016 年1 月1 日至2018 年12 月31 日间上海市杨浦区市东医院神经内科病房收治的卒中患者，纳入标准为满足如下所有条件。……