MRI纹理分析在单囊状胰腺囊腺瘤鉴别诊断中的价值

王希恒， 薛华丹， 成思航， 李娟， 孙照勇， 金征宇

胰腺囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma,SCA)和粘液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)，SCA分为寡囊型和微囊型，与微囊型SCA不同，寡囊型SCA(macrocystic serous cystade-

noma,MaSCA)的囊少且大，由于囊腔较大，在临床阅片过程中，MaSCA与MCN常难以鉴别[1]。SCA通常为良性肿瘤，很少发生恶变，只有引起临床症状时建议手术[2,3]，而MCN具有恶变潜能，国际共识指南建议手术切除[4]，欧洲循证指南建议≥4 cm的MCN手术切除，<4 cm的MCN终身随访[5]，鉴于SCA和MCN的临床诊疗措施差异很大，故术前对两者鉴别非常重要。

纹理分析及影像组学是指对大量的医学图像特征进行综合量化，广泛用于疾病诊断、术前评估及预后随访等目的，为临床决策支持提供很大帮助，近年来已逐渐应用于医学影像领域[6-8]。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)无创、无辐射，在胰腺囊性病变诊断及影像征象识别具有较高准确性[9]，本研究旨在建立术前MRI纹理分析模型，证实其对MaSCA和MCN的鉴别诊断价值，辅助影像诊断，为临床治疗提供参考。

材料与方法

1.临床及影像资料

回顾性搜索本院影像归档和通信系统(picture achiving and communication system，PACS)及病理系统2015年6月-2019年12月经手术切除、病理证实为囊腺瘤患者资料。纳入标准：①病变经手术病理证实；②MRI扫描前未经放、化疗等治疗。排除标准：①图像伪影重；②无术前MRI图像。根据以上纳排标准，排除病理证实为微囊型SCA(5例)及无术前MRI检查(74例)患者，最终入组68例，包括32例MaSCA(男：女=9：23，平均年龄47.0岁)和36例MCN(男：女=0：36，平均年龄41.9岁)。搜集患者MRI压脂T1加权图像(fat suppression T1weighted imaging,FS-T1WI)和压脂的T2加权图像(fat suppression T2weighted imaging,FS-T2WI)数据。

2.扫描方法

使用西门子3.0T MRI扫描仪(Magnetom Skyra,Siemens Healthcare)，18通道线控阵表面线圈及部分32通道脊柱线圈，横轴面FS-T1WI (T1-Dixon)扫描参数为重复时间4.11 ms，回波时间1.31 ms，层厚3 mm，翻转角12°，视野420×420 mm；……