运用“十层脉”理论探讨新型冠状病毒肺炎的中医分型论治*

熊鸣峰，兰琴，夏冰，王利勤，万欣，孔蕴源，郭健，王腾宇，乐爱平，张伟

1.南昌大学中医十层脉研究所，江西 南昌330006；2.南昌市洪都中医院，江西 南昌330008；3.南昌大学第一附属医院，江西 南昌330006

2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID－19，简称“新冠肺炎”），在短时期内肆虐全球，截至目前尚无特效药物。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中将中医治疗写入其中，临床运用取得较好疗效。笔者对南昌大学第一附属医院象湖院区128例COVID－19患者的“十层脉”脉象进行分析总结，结合症状、舌象特征，确定新冠肺炎中医分型及临床治疗思路。

1 COVID－19诊断和中医辨证现状

新冠肺炎已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病［1－2］。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》［3］中明确以发热、干咳、乏力为主要临床表现，重症出现呼吸困难。结合流行病学史、临床表现和病原学证据可确诊。临床分为轻型、普通型、重型、危重型。治疗建议包括卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量，注意水、电解质平衡，密切监测病情，必要时予以氧疗，进行抗病毒治疗和抗菌治疗。对于重型和危重型患者应在对症治疗基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

早在《国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》就提出了4种中医证型：①寒湿郁肺证，采用化湿解毒，宣肺透邪，推荐处方为麻杏薏甘汤、升降散、达原饮；②邪热壅肺证，采用清热解毒，宣肺透邪，推荐处方为麻杏石甘汤、银翘散；……