基于循证的脱疽中医护理门诊健康教育经验

崔 欣，高冬青，罗艳彬，寇 琳

(北京中医药大学东直门医院外科门诊，北京，100700)

足是糖尿病患者由于合并下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变而导致的足部感染，溃疡形成和(或)深层组织的破坏。糖尿病足亦在中医学中归属于“脱疽”或“筋疽”范畴［1］。糖尿病的发展具有复杂、多变性，在其发展过程中会出现严重的并发症，尤其是糖尿病足部溃疡，如早期不干预及预防会导致足部溃烂、坏死甚至截肢等风险，从而最终造成患者的肢体残缺、生活障碍、经济负担加重等问题。医院2017年10月正式获批北京市中医管理局“脱疽(糖尿病足)中医护理门诊”项目，将加拿大BPSO最佳实践指南应用中心《糖尿病足部溃疡的评估与管理最佳临床实践指南》的循证护理与中医护理技术相结合，依据循证护理采取健康教育方式对糖尿病足患者进行干预和预防护理，以提高患者对疾病的认知度以及依从性，从而达到降低并发症发生风险、延缓疾病进展的目的。

1 评估及计划

1.1 护理人员遴选

成立护理门诊，糖尿病科、周围血管科的护士长、护理骨干以及伤口造口专科护士组成健康教育护理团队。对团队人员进行系统的培训，包括外出进修学习，参加糖尿病足伤口护理培训班。

1.2 选择患者

识别高危足和早期损伤对降低糖尿病足发生风险和相关损伤具有积极意义。护理门诊医护人员应用Wagner分级法对糖尿病足损伤程度进行评估［2-3］。根据分级标准，选择(0～2级)的患者作为循证健康教育的人群，以确定健康教育对象。……