精浆抗苗勒管激素水平与体外受精周期中受精率的相关性研究*

冼英杰，陈润强，李付广，乔 静，周秀琴，冯 玲，邱佩嫦，陈彩蓉

广州医科大学附属第六医院/广东省清远市人民医院生殖医学中心，广东清远 511500

近年我国不孕不育夫妇的比例逐年上升，体外受精(IVF)和胚胎移植(ET)技术目前已成为不孕不育患者解决生育问题的常规有效手段。在诊疗过程中，对IVF受精率的预测是其中一个重要环节，目前临床医生主要依据精液参数对患者受精率进行评估，为患者制订合理的助孕方案以获得更好的临床结局。虽然IVF技术日益进步，但IVF受精障碍仍难以避免，有5%～15%的IVF周期会发生完全受精失败或低受精[1-2]，特别是当无胚胎可用时，不仅加重患者经济及身心负担，而且增加临床医生和胚胎学家的压力。因此，目前这种利用精液参数来预测精子受精能力的方法存在极大的局限性，为了最大限度保证IVF能产生理想数量和质量的胚胎，有效避免完全受精失败或受精率低下，有必要寻找单一或综合的实验室检测指标以更精确地预测IVF受精结局。精浆抗苗勒管激素(AMH)是转化生长因子β超家族成员之一，由睾丸生精上皮支持细胞在卵泡刺激素(FSH)刺激下产生[3]，分泌过程受雄激素、促性腺激素的调节和支持细胞附近的生殖细胞分化程度的影响[4-5]。成年男性的AMH只有在支持细胞上产生并释放至输精管，文献报道精浆AMH与睾丸生精上皮功能及精子形成的数量和质量密切相关[6-7]。最近，有研究指出精浆AMH可以作为预测IVF受精率的实验室指标[8]，但此类研究报道极少，其对受精率的预测价值仍不明确。……