多奈哌齐对急性大脑前动脉闭塞患者静脉溶栓后抑郁发作的影响

向群 李景辉 侯丹 周治平 计超

(海口市人民医院 1重症医学科，海南 海口 570208；2神经内科)

随着高血压、糖尿病等脑血管病高危因素的日益增加，急性颅内动脉闭塞的发生率随之显著上升，大脑前动脉在溶栓时间窗内发生急性闭塞后，静脉溶栓是首选治疗手段〔1〕。然而，脑卒中后抑郁仍然是导致患者预后不良的重要因素〔2〕。因此，对于静脉溶栓后的急性大脑前动脉闭塞患者，寻找治疗脑卒中后抑郁的有效手段迫在眉睫。研究表明，静脉溶栓后容易出现再灌注损伤，对神经细胞的代谢能力造成影响，尤其是前额叶神经元在代谢降低的条件下，细胞间神经递质发生紊乱，出现抑郁等精神行为异常〔3〕。同时，细胞代谢能力下降，细胞凋亡进程加快，容易出现认知功能减退〔4〕。研究表明，早期识别并有效延缓认知功能的进展性加重，能减轻抑郁发作程度〔5〕。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，能增加胆碱类递质在神经细胞间的传导，但是，其治疗脑卒中后抑郁的临床效益尚未得到广泛关注。本研究将从前额叶神经细胞的代谢水平来探讨多奈哌齐对急性大脑前动脉闭塞患者静脉溶栓后抑郁发作的影响，为临床上静脉溶栓后出现脑卒中后抑郁提供治疗思路。

1 对象和方法

1.1研究对象 在2017年6月至2019年4月期间，连续性纳入急性大脑前动脉闭塞患者，患者在静脉溶栓24 h病情稳定后转入神经内科病房继续治疗。入组标准：(1)符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准〔6〕，头颅磁共振成像(MRI)检查再次证实；……