ctDNA对肝细胞肝癌患者根治性肝切除术后短期复发的预测价值

陈延华，邓凯文

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）大约占原发性肝癌的85%～90%，具有极高的复发率、转移率，患者整体预后较差［1］。根治性肝切除术（pancreatico－duodenectomy，PD）是HCC治疗的首选方法，但术后复发率高，尤其是2年内的早期复发对治疗效果造成严重影响，可直接缩短患者术后长期生存时间［2，3］。血浆循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）是一种携带肿瘤特异性基因组改变的肿瘤标志物，被广泛应用于多种肿瘤诊断和预后生物标志物的研究［4］。该研究通过分析ctDNA对HCC患者根治性肝切除术后短期复发的预测价值，旨在为术后肝癌患者筛查、诊断、治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年1月—2019年1月行根治性肝切除术的208例HCC患者的临床资料，纳入标准：（1）接受根治性肝切除术治疗；（2）术前未发现远处转移；（3）心、肺、肾功能良好，能够耐受手术；（4）术后病理确诊为HCC；（5）肉眼所见肿瘤被完整切除，且切缘无残余癌。排除标准：（1）无法耐受手术；（2）手术前进行其他抗癌治疗；（3）围手术期死亡。208例HCC患者中，男162例，女46例；年龄20～78岁，平均（53.91±8.24）岁。选取正常人群85例作为对照，男59例，女26例；年龄22～79岁，平均（54.12±8.37）岁。2组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法术后抽取患者肘静脉血10 ml用以检测ctDNA表达，具体步骤如下：（1）离心分离血浆备用；（2）采用DNA抽提试剂盒提取ctDNA，操作严格按说明书进行；（3）使用试剂盒将打断后的DNA进行文库构建，PCR扩增文库；（4）测序获取全基因组长度；（5）Blast比对，进行CNVs分析，计算ctDNA含量，以健康人群ctDNA百分含量做参照，设定以ctDNA含量＜0.1%为阴性，ctDNA含量≥0.1%为阳性。

1.3 随访患者手术出院后采用门诊随……