基于利益相关者理论的医师多点执业损益分析

郑瑞军，杨 叶，谢 晋，张新平

（1.河北医科大学，河北 石家庄 050051；2.河北省人民医院，河北 石家庄 050051）

当前，我国医疗卫生人力资源面临着高层次医师存量不足，且数量难以在短时间内得到补充的局面，导致患者不断提升的医疗卫生服务需求无法满足。为了提高优质医师资源的利用率、激发医疗服务市场的活力，进一步缓解看病难问题和医疗服务市场中的医患供需矛盾，医师多点执业政策推行的必要性和重要性已经在学界得到了广泛的共识[1]。但多点执业的遵从性和意愿低使得医师多点执业进展缓慢，公立医院态度模糊也令医师多点执业的推行受到阻碍。新医改以来，国家对医师多点执业的政策支持度较高，2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出要探索注册医师多点执业，此外在2014年的《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》、2017年的《医师执业注册管理办法》、2019年的《关于开展促进诊所发展试点意见》等政策文件中不断清除多点执业障碍、陆续简化多点执业程序、逐渐放低医师多点执业门槛，使多点执业得到了政策的保障[2]，但医师愿不愿意多点执业以及采用何种方式多点执业则是由医师、医院等利益主体的博弈和各自的利益损益所决定的。作为一个需要跨部门监管、跨行政区划执业的政策，其推行必然涉及到利益相关主体对利益和风险的权衡，而各自的利益取向、政策影响力、政策执行意愿和参与程度各异，导致其在政策的认识层面和操作层面上层面存在冲突[3]。……