县域医共体改革对住院费用的影响研究
——以安徽省阜南县为例

戎伟仁,杨玉洁

（中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所，北京 100020 ）

当前我国面临着疾病谱转变、人口快速老龄化等一系列挑战，人们对于医疗卫生服务的需求越来越高，医疗费用快速增长。研究表明我国卫生总费用和人均卫生费用上涨的速度己经明显超过了社会经济的增长速度，个人的卫生支出增长幅度也远远高于城镇居民可支配收入的增长速度[1]。从全世界范围看，医疗费用的增长是必然的，但如果任由其快速增长而不加以合理控制，将会给国家和个人带来沉重的经济负担。而县域医疗服务共同体（以下简称“县域医共体”）建设的推进在控制医疗费用不合理增长的方面发挥了重要作用。

县域医共体是以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的县乡一体化管理，旨在统筹人员调配、薪酬分配、资源共享、医保支付，建立县乡村三级联动，促进县域内医疗资源的合理配置和有效利用，提高县域内基层医疗机构的服务能力，减轻患者的经济负担[2,3]，是近年来国家积极推进分级诊疗制度与医疗联合体建设过程中逐渐探索形成的一种医疗机构整合模式，目前已形成了较多成功经验和典型案例，如安徽省天长市医共体、阜南县医共体等。2019年5月，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，提出到2020年底，在500个县（含县级市、市辖区）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体[4]。……