会话护士模式在临终关怀中的应用

赵明月，陈 静

随着我国老龄化加剧和慢性非传染性疾病发病率的日益升高，我国人口死亡率逐年上升[1]。在2015年发布的80个国家死亡质量指数排名中显示，中国死亡质量综合指数排名为71名[2]。面对高死亡率、低死亡质量的现状[3]，我国在《“健康中国2030”规划纲要》中提出，要重视优逝、强化干预、加强临终关怀服务工作[4]。近年来，我国临终关怀事业虽有明显起色，但仍存在覆盖范围小、人群接受度低、团队规模小、服务人员沟通能力欠缺等问题。根据国外学者对会话护士模式的深入研究，发现会话护士模式对于临终关怀工作的开展有明显促进作用，且能够提高临终者的生存质量和死亡质量[5]。因此，本研究就国内外文献有关会话护士模式在临终关怀方面的作用进行综述，旨在促进会话护士模式在国内的建立和推广，为临终关怀的实践提供新思路。

1 会话护士模式的来源和形成

在以“优质”为中心的护理时代，许多卫生系统设法扩大临终关怀服务的建设，但由于缺乏训练有素的临终关怀服务提供者，因此止步不前[6-7]。为了确保每个人的临终关怀愿望得到表达和尊重，新英格兰姑息性护理团队与护理改善研究所共同提出，通过接受侧重于沟通的临终关怀意愿培训，护士是否可以担当转换护士的角色来扩大临终关怀团队的能力？2012年新英格兰医疗系统(CNE)与医疗改善研究所(IHI)合作，发起了以护士为中心的“对话准备”项目[8]。作为这项工作的重要组成人员，护士的目标是与病人和家属进行对话，以确保提供的服务与需求者意愿相一致。……