维持性血液透析病人容量超负荷的影响因素研究

杨晓莉，王 欣，王雯雯，尹祎宇，黄碧红，张 晨，曹艳佩

1.复旦大学附属华山医院，上海200040；2.复旦大学护理学院

容量超负荷是维持性血液透析病人常见的体液失衡的状态，可以导致较高的心血管事件发生率，最终致使死亡率增加[1-2]。临床常采用临床评估的方法对病人的容量状态进行判断，近年来，生物电阻抗分析法（BIA）的应用为医护人员准确判断病人的体液平衡情况提供了更加客观、科学的依据，其中多余水分（OH）是衡量病人容量负荷的主要量化指标[3-4]。目前，国内外对利用生物电阻抗对容量状态影响因素的研究较少，本研究将利用生物电阻抗分析法对病人的体液状态进行研究，分析影响病人容量超负荷的主要因素。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便抽样的方法，选取上海市1所三级医院血液净化中心的维持性血液透析病人133例。纳入标准：年龄≥18岁；规律透析≥3个月；充分透析，尿素清除指数（Kt/V）＞1.2；透析数据完整；无严重心肺系统疾病、活动性肿瘤等；无心脏起搏器、支架等金属植入物；四肢完整。排除标准：不能自行站立者；提前下机者。

1.2 研究方法

1.2.1 血液透析方法 采用德国Braun Dialog血液透析机，HI-PS15聚砜膜透析器，膜面积1.5 m2，碳酸氢盐透析液，透析液流量500 mL/min，血流量180～300 mL/min，透析液温度为36～37℃，根据病人的血钙水平调整钙离子浓度1.25 mmol/L、1.50 mmol/L或1.75 mmol/L，每周透析2次或3次，每次4～5 h。采用临床评估法[5]评估病人的干体重，结合透析间期体重增加情况正确设定每次的超滤量。

1.2.2 数据收集方法 采用TANITA（MC-180，日本）人体成分分析仪进行生物电阻抗分析，主要收集病人的细胞内液量（ICW）、细胞外液量（ECW）。……