基于社会生态系统理论的家庭管理改善1型糖尿病患儿血糖及家庭管理水平的效果

张 然，金瑞华，淮盼盼

山西医科大学护理学院，山西030001

1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种由遗传基因易感性、胰岛β细胞损伤导致胰岛素分泌绝对不足所致的终身性慢性疾病[1]，好发于10～14岁的儿童及青少年。据统计，目前诊断的1型糖尿病病人中，＜18岁的病人占3/4[2]。与成人糖尿病相比，儿童糖尿病病人治疗依从性低，自我管理能力有限，加之家长对疾病的认知不充分，往往导致血糖控制不佳，容易出现酮症酸中毒等并发症，严重影响患儿身心健康[3-4]。此外，学龄期儿童心智不成熟，生理、心理正处于生长发育阶段，除需要药物治疗、调整饮食、合理运动等基本健康教育外，还需要心理、社会等多维度的健康指导。社会生态系统理论（ecological systems theory，EST）由美国心理学家Bronfenbrenner[5]创建，是儿童发展研究的重要理论模型，该理论强调个体嵌套于相互影响的一系列环境系统（如家庭、学校、社区、社会）之中，系统与个体相互作用并影响着个体发展，并将各系统环境分为微观系统、中间系统、外层系统、宏观系统，从而全方位、多层次地分析影响个体发展的因素。本研究基于社会生态系统理论对1型糖尿病患儿实施家庭管理干预，效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019年1月—2019年12月在山西省某三级甲等儿童医院内分泌科住院的92例1型糖尿病患儿及其主要照顾者作为研究对象。纳入标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准[6]的1型糖尿病患儿，病程持续1年以上；②糖化血红蛋白（HbA 1c）≥7%；③年龄6～13岁；④患儿意识清楚，有一定的沟通、理解能力；……