纵向分层应变评价乳腺癌新辅助化疗患者左心室收缩功能

谭雪莹，张 晶，任卫东，于佳慧

(中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004)

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一。以蒽环类(antharcycline， ANT)为基础的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy， NACT)对综合治疗乳腺癌具有重要意义[1]，但存在不良反应，以心脏毒性最严重，主要表现为心脏收缩功能不同程度减低，出现充血性心力衰竭甚至死亡，是乳腺癌患者除癌症复发外死亡的第二大危险因素[2]。临床常以心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ， cTnⅠ)、心电图(electrocardiograph， ECG)及超声心动图评价心脏功能，但不易检出早期亚临床心功能损伤[3]。二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging， 2D-STI)纵向应变可敏感地定量评价心肌运动。本研究采用2D-STI技术定量分析乳腺癌患者接受NACT期间左心室心肌纵向分层应变，评价其左心室收缩功能变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年1月—10月47例于中国医科大学附属盛京医院接受NACT的乳腺癌患者，均为女性，年龄32～64岁，平均(51.3±52.0)岁；平均收缩压(112.85±8.77)mmHg，舒张压(76.13±4.74)mmHg；心率(72.5±8.2)次/分；体质量指数(20.36±2.13)kg/m2，体表面积(1.63±0.88)m2；其中39例浸润性导管癌和8例浸润性小叶癌。纳入标准：①接受6个周期ANT药物治疗，间期为21天；②超声心动图图像符合2D-STI技术分层应变分析要求。排除标准：①同时接受放射治疗、内分泌治疗或靶向治疗；②存在心血管危险因素如高血压或糖尿病等；③罹患心脏病，如冠心病、心肌病、心律失常或心力衰竭等或应用心脏相关药物；④NACT前心肌酶谱明显异常。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips IE33超声诊断仪，S5-1相控阵探头，频率1.0～3.0 MHz，于NACT前(T0)、每次NACT后(T1～T6)进行检查。嘱患者左侧卧、平静呼吸……