肿瘤相关因素与胃癌患者术后下肢深静脉血栓形成的关系研究*

郜永顺，韩记，张云飞，陈鹏，黄晶晶，闫西忠，孙建刚

（郑州大学第一附属医院胃肠外科，河南郑州450052）

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是癌症患者的重要并发症之一，包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）。在普通人群中静脉血栓的发病率接近117/10万，而在癌症患者中接近1/200[1]。目前胃癌的主要治疗方法是以手术为主的综合治疗，围手术期患者出现VTE 会延长患者的住院时间，增加住院费用和死亡的风险[2]。既往研究发现，年龄＞60岁、恶性肿瘤、术后感染、术后D-二聚体水平升高＞1 mg/L及体重指数（BMI）＞24 kg/m²是胃肠外科下肢DVT的独立危险因素[3]。本研究通过分析胃癌患者术后下肢DVT 发生情况及与肿瘤相关因素的关系，为胃癌患者围手术期下肢DVT 的预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2018年12月郑州大学第一附属医院胃肠外科手术的135例胃癌患者。其中，男性108例（80.0%），女性27例（20.0%）；年龄25～70岁；病理类型：中、低分化腺癌114 例（84.4%）、高分化腺癌13 例（9.7%），印戒细胞癌3 例（2.2%）、黏液腺瘤3例（2.2%）、神经内分泌肿瘤2例（1.5%）。纳入标准：①术前检查诊断为胃癌并限期或择期行根治性手术的患者；②术前无严重影响凝血功能的疾病；③术前3个月内未服用影响凝血功能的药物，如避孕药及抗凝药物等；④术前3 d 下肢彩色多普勒超声检查未见血栓形成；⑤对本研究知情同意且能参加调查。排除标准：①年龄＞70 岁；②术前彩色多普勒超声检查提示下肢静脉曲张或者回流不畅；③术后发生感染；④术后应用止血药物；⑤糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脑梗死患者；⑥术后长期卧床或者卧床时间超过3 d。……