高场MRI在闭合性脾损伤诊断中的应用价值

杨 博，罗 超，刘正杨，黄率帅

闭合性脾损伤具有较高的病死率，在临床诊断及治疗中对时效性和准确性要求较高。目前通用的检查手段是CT及超声检查[1]，但对于部分临床症状较隐匿的病例，影像指导征象缺乏容易造成该病的漏诊及误诊，从而影响患者的预后[2]。本研究收集脾损伤患者的高场MRI平扫及DWI图像信息，与术后病理及临床随诊结果相比较，结合首诊CT诊断，探讨MRI在闭合性脾损伤诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014-01至2019-12的54例闭合性脾损伤病例资料，其中男35例，女19例，年龄26～59岁，平均(41.83±7.73)岁。所有患者均为外力所致闭合性脾损伤，其中撞击伤24例，钝器击伤12例，坠落伤13例，殴击伤5例；48例神智清醒，6例昏迷；43例血压正常，11例血压低于正常值，平均心跳100 次/min，平均呼吸频率15 次/min。首诊CT检查为伤后1～24 h完成，并于3 d内安排1.5 T MRI扫描检查。所有患者闭合性脾损伤均经术后病理或随诊观察证实。

1.2 MR扫描方法 采用GE HDx 1.5T磁共振扫描仪，腹部相控阵线圈+呼吸门控，患者常规仰卧位，行轴位 dual T1WI(TR/TE 160/2.30 4.85 ms)，偏转角度80°,层厚6 mm，层间距1 mm，Fov 400 mm×400 mm，矩阵160×288，层数18层。轴位SSFSE STIR T2WI(TR/TE 2000/80 ms)，bandwidth 41.67，层厚6 mm，层间距1 mm，Fov 400 mm×400 mm，矩阵224×288，层数18层。DWI(TR/TE 1000/91.7 ms,b=900)，层厚6 mm，层间距1 mm，Fov 400 mm，矩阵128×128，层数18层。

1.3 影像学分析 由2位有经验的影像诊断医师对CT及MRI图像进行双盲法分析，明确54例脾损伤的直接及间接征象，直接确诊征象判定标准为脾内血肿、脾被膜血肿，若仅见脾内密度或信号不均、体积增大、边缘毛糙、腹腔积血为间接征象，则为疑似病例。基于CT及MRI图像信息，选取直接征象中的脾内血肿、被膜血肿与间……