老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D3水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

谢文秀,张春燕,于晓红

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指非酒精性及其他明确因素导致的、以肝细胞脂肪变为特征的临床病理综合征。随着人们生活水平的提高，肥胖、2型糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病的流行，NAFLD呈逐年上升趋势[1]。目前NAFLD的发病机制并未完全阐明，大量证据表明，胰岛素抵抗和氧化应激在NAFLD的发生发展中发挥了重要作用[2]。维生素D是人体常见的类固醇激素，具有调节钙、磷代谢及维持骨稳态的作用。近年研究发现，维生素D除了调节骨代谢作用外，还具有多种生物学作用，如维生素D可以减少氧自由基的产生和脂质体过氧化，增加脂肪细胞对葡萄糖的摄取，增强葡萄糖转运蛋白4的活性，减轻氧化应激、增强胰岛素的敏感性[3-4]。另外，老年人常患有肥胖、糖尿病等代谢性疾病，且户外活动和光照时间减少，是NAFLD并维生素D缺乏的高危人群。且目前有关老年NAFLD患者维生素D水平与胰岛素抵抗和氧化应激的相关研究较少。因此，本研究通过观察老年NAFLD患者维生素D水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性，以期对老年NAFLD的治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018-01至2020-04在本院诊治的125例老年NAFLD患者为观察组，其中男69例，女56例，年龄60～75岁，平均(64.8±7.5)岁。根据2011年美国内分泌学会维生素D正常范围诊断标准[5]，将NAFLD患者分为维生素D缺乏(25(OH)D3<20 ng/ml)组30例、维生素D不足(20 ng/ml≤25(OH)D3<30 ng/ml)组52例和维生素D正常(25(OH)D3≥30 ng/ml)组43例。另选取同期老年健康体检者30例作为对照组，男16例，女14例，年龄61～74岁，平均(65.5±8.0)岁。

1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：观察组入选患者符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》中NAFLD临床诊断标准[6]。排除标准：有过量饮酒史(折合乙醇含量男性每周≥140 g，女性≥70 g)、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等疾病；……