HIV阴性浆母细胞性淋巴瘤2例临床病理分析

王素芬，刘 萍，方 言，宋 红，刘银华

(1.皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 病理科，安徽 芜湖 241001；2.广德市人民医院 病理科，安徽 广德 242200)

浆母细胞性淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)是一种高度恶性非霍奇金淋巴瘤，1997年Delecluse等[1]首先报道16例原发于口腔的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，其中15例感染免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)，因此认为该病与HIV感染或多种原因所致免疫缺陷密切相关。随后有研究陆续报道了多例HIV阴性病例，病变部位原发于胃肠道、皮肤、眼、小肠、肾脏、气管等处[2-5]。WHO(2008，2016)将其归为弥漫性大B细胞淋巴瘤的一种独立亚型。本研究报道2例少见的HIV阴性的PBL，分析其临床病理特征，以提高对该疾病的认识。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2例患者均为弋矶山医院病理科2019年10～11月确诊的外检患者。例1，女性，71岁，腹部胀痛不适1月余。胃镜检查示：胃体大弯侧见巨大菜花样新生物，质硬，易出血(图1)。腹部CT示胃体大弯侧胃壁明显不均匀增厚，最厚处达4.9 cm，增强后明显不均匀强化，部分浆膜面毛糙，胃周见多发肿大淋巴结(图2)。消化道肿瘤标志物均正常；HIV(-)；患者既往有乙肝病史。例2，女性，54岁，发现左颌下无痛性包块3天。查体：左颌下可触及一肿物，大小约2.2 cm×1.5 cm×1.0 cm，质韧，界清，活动度可，无压痛。外院B超提示左颌下区低回声占位。HIV(-)。

图1 胃镜示胃体大弯侧巨大菜花样新生物

图2 腹部CT示胃体大弯侧明显不均匀增厚

1.2 方法 标本经10%中性福尔马林固定脱水，石蜡包埋，制片后显微镜下观察。免疫组化采用EnVision两步法。所有试剂均购自北京中杉金桥公司。显色原位杂交(chromogenic in situ hybridization,CISH)试剂盒购自北京中杉金桥公司，以细胞核出现棕黄色颗粒为阳性结果。……