对比CT引导下不同进针路径经皮肺穿刺活检效果

廖如云，江 宇，李晓兰，袁 亮，隆金洋，陈思浩*

(1.重庆医科大学附属大学城医院放射科，2.呼吸与危重症学科，重庆 401331)

CT引导下经皮肺穿刺活检可直接获取肺内病变组织进行病理学检测，目前已广泛用于诊断肺内病变[1-2]。术前应根据CT所示病变位置、大小及毗邻肋骨、血管等情况规划进针路径，但实际操作过程中穿刺针常出现不同程度偏移。本研究对比观察采用不同进针路径行CT引导下经皮肺穿刺活检的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年6月—2020年4月97例患者因胸部CT增强扫描发现肺部结节或肿块、经其他常规检查不能明确诊断而接受CT引导下经皮肺穿刺活检术，排除11例对穿刺进针路径无明显要求的较大胸膜下占位病变，最终纳入86例，男61例，女25例，年龄22～85岁，平均(62.6±12.8)岁；共穿刺86个病灶，最大径7～102 mm，平均(34.40±19.76)mm；术前常规接受凝血功能、血常规等检查；无手术禁忌证。排除合并严重心、肺、肾、肝功能不全者。术前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 规划进针点及进针路径 采用Philips Brilliance 16层螺旋CT机，头先进，根据术前CT显示病灶位置适当选择患者体位，将栅条状金属标志物平行于人体长轴固定于拟穿刺部位，管电压120 kV，管电流200 mAs，先于平静呼吸下扫描全胸部定位像，再对病灶区域行局部轴位扫描并重建图像(层厚3 mm、层间距3 mm、螺距0.938、矩阵512×512)。针对轴位图像中病灶无骨骼遮挡、远离血管及重要器官、邻近胸壁且含实性成分多的部位规划体表进针点及进针路径，以CT机的激光线确定体表穿刺层面，根据规划进针点与栅条状金属标志物的距离对其进行准确标记。……