超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩全麻在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

张秀珍，张瑞圃，黄俊霞

(漯河医专二附院 麻醉科，河南 漯河 462000)

老年人易出现骨质疏松，股骨粗隆间骨折发生率较高。目前临床主要采用股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗。但由于老年患者身体功能减退，且多数合并一种或多种并发症，手术时对麻醉要求较高，既往以全麻为主要麻醉方案，但对患者术后认知功能影响较大。研究显示，血清神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase，NSE)、S-100β蛋白可用于判断脑细胞损伤程度，是评估患者麻醉后认知功能恢复情况的重要客观指标[1]。本研究选取73例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，分析超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩全麻的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2019年12月漯河医专二附院收治的73例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照麻醉方案分为复合组(n=37)与喉罩组(n=36)。复合组男20例，女17例；年龄60～89岁，平均(73.52±5.08)岁；美国麻醉医师协会(American Society of Echocardiography，ASA)分级Ⅲ级18例，Ⅱ级19例。喉罩组男19例，女17例；年龄 60～88岁，平均(71.98±5.63)岁；ASA分级Ⅲ级16例，Ⅱ级20例。两组性别、年龄、ASA分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经漯河医专二附院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经X线、CT检查确诊为股骨粗隆间骨折；②年龄≥60岁；③ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级；④患者或家属签署知情同意书。(2)排除标准：①合并凝血功能异常；②术前认知障碍；③合并高血压或心律失常。

1.3 麻醉方法

1.3.1喉罩组 接受喉罩全麻。全麻后连接心电监护仪，静注1.5 mg·kg-1丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland Gmbh，国药准字H20150654)、2～3 μg·kg-1芬太尼(Eurocept BV，注册证号H20150126)、0.15 mg·kg-1维库溴铵(兰西哈三联制药有限公……