TH1/TH2/TH17细胞因子与造血干细胞移植术后甲状腺功能的相关性研究*

冯 秋，夏 宁，梁瑜祯△

(1.四川省成都市第五人民医院内分泌科 610000；2.广西医科大学第二附属医院内分泌科，南宁 530000)

造血干细胞移植术(HSCT)是目前治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病、免疫系统疾病效果显著的治疗手段[1]。HSCT患者在术前接受大剂量的清髓性放化疗，术后免疫抑制剂的使用及手术应激常会导致细胞因子风暴的发生，在术后发生众多并发症。然而，目前国内外对HSCT术后并发症的研究都集中在移植物抗宿主疾病(GVHD)[2-6]。HSCT术后内分泌系统的并发症在近年也逐渐受到临床医师的重视，主要表现为甲状腺功能异常、性腺功能障碍、生长发育障碍、糖脂代谢紊乱[7-9]。

机体内活化的T淋巴细胞分为TH1、TH2、TH17、调节性T细胞4个大亚群[10]：(1)TH1细胞分泌白细胞介素(IL)-2、IL-12、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，介导机体的炎性反应和组织损伤；(2)TH2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，介导机体的免疫抑制；(3)TH17细胞分泌IL-17、IL-23，介导机体变应反应、抗感染、自身免疫；(4)调节性T细胞则抑制抗原特异性免疫应答。细胞因子是甲状腺的生物调节因素，在甲状腺的生长及功能分化过程中有重要作用。普遍认为，TH1细胞因子介导免疫性甲状腺疾病的发生，导致甲状腺功能异常；但近年来报道，TH2、TH17细胞因子对甲状腺的影响也逐渐增多。

目前很少有研究报道HSCT术后TH1/TH2/TH17细胞因子对甲状腺功能的影响。本研究通过对HSCT术后存活1年以上的51例患者进行横断面研究，探讨其甲状腺功能及TH1/TH2/TH17系细胞因子的变化，以及二者之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2016年4月在广西医科大学第一附属医院复诊的51例HSCT术后存活1年以上的患者为试验组，其中男29例，女22例，平均年龄(35.88±9.91)岁。……