益生菌对预防肾移植术后受者腹泻的作用研究*

柳 韵,肖 亚,黄赤兵

(陆军军医大学第二附属医院泌尿外科，重庆 400037)

肾脏移植手术是终末期肾病的首选治疗方式，但术后各种并发症严重影响受者的肾脏功能和生活质量[1]。腹泻是肾移植术后受者最常见的并发症之一，主要类型是感染性腹泻[2]和药物相关性腹泻。免疫抑制剂是移植术后受者的必需用药，其本身致泻作用高达50%以上[3]，同时，免疫抑制剂降低机体免疫力，易导致肠道感染，引起腹泻[4]；另一方面，移植受体高级别抗生素的使用，如亚胺培南，使肠道有益菌和有害菌比例失调或菌群移位，也是致泻的重要原因[5]。因此，肾移植受者饱受急、慢性腹泻困扰。长期使用抗生素治疗腹泻会产生肝肾毒性、细菌耐药[6]和抗生素相关性腹泻[7]。因此，为肾移植受者寻找安全有效的方法防治腹泻意义重大。

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，包括乳酸菌、大肠杆菌、肠球菌、乳酸乳球菌、双歧杆菌、丁酸梭菌、酵母菌等[8]。有报道称活的益生菌可以改善肠上皮的屏障功能、调节免疫应答、提高机体抗氧化水平，防治结肠癌等[9-10]。已有研究表明，益生菌可以通过调节肠道菌群，改善抗生素诱导的大鼠腹泻[11]；益生菌与锌剂联合，能明显缩短小儿腹泻的止泻时间[12]；脊髓损伤患者及时补充益生菌，能减少腹泻等消化不良反应[13]。诸多报道证实了益生菌对腹泻的积极作用，世界胃肠病学组实践指南明确指出，益生菌可应用于急性腹泻的治疗[14]。由此推测益生菌可能对肾移植术后受者的腹泻症状具有改善或防治作用。……