北京市医药分开背景下医院住院患者就医行为及费用变化趋势分析

阮媛， 邵晓宇

自2017年4月8日，《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布，改革的重点任务包括取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购；规范医疗服务价格等[1]。此次改革上调了床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格，降低了CT、核磁等大型设备检查项目的价格。目的是通过建立科学合理的补偿机制，降低患者的医疗费用负担，从而使患者有更多的获得感。既往研究显示，医药分开对降低患者就诊费用和药占比方面有显著成效，对引导患者就医行为具有一定积极作用[2-3]。然而，由于医院特色不同，专科特色明显的三甲医院与综合特色明显的三甲医院其改革效果可能出现差异，目前研究大多以综合特色明显的三甲医院患者为主。因此，本研究以北京市专科特色明显的某大型三甲医院为案例，通过对患者的就医行为、住院费用及其构成进行深入分析，为医药分开改革政策的进一步完善提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取北京市专科特色明显的某大型三甲医院为例，该院患者以眼科、耳鼻喉科为主。以2016年5—12月与2017年5—12月作为医药分开综合改革前后的取样时间，进行同期对比。从医院信息系统(简称HIS系统)中住院患者病案首页提取费用构成及相关数据，共获取2016年患者样本61 675例，2017年患者样本68 343例，并在该数据下进行筛选处理，得出相应指标。

1.2 研究方法

采取静态比较分析法，为排除不同病种对研究所带来的影响，本研究根据医院两年同期的患者数据，按照不同DRGs分组进行排序，选取病例数排在前5的分组做进一步分析。……