RDW-CV、RDW-SD鉴别诊断肝硬化代偿期与失代偿期的临床应用价值

孙蓓蓓，周 强，张 浩

肝硬化(liver cirrhosis, LC)是临床常见的肝脏弥漫性纤维结缔组织增生、肝小叶结构及循环改建导致的慢性进行性肝脏疾病，是消化系统疾病死亡的第二大原因。酒精性肝病是发达国家LC最常见的病因，在中国，乙肝病毒导致的LC占总数的77%。依据疾病进程LC分为代偿期和失代偿期，代偿期患者无明显特异性症状，进展为失代偿期时肝脏损害加重，主要表现为肝功能衰退及门脉高压，可以诱发食管胃底曲张静脉出血、肝性脑病、腹水等一系列并发症。LC失代偿期患者的早期诊断对改善预后及临床诊疗至关重要。

红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)是临床血液学检测常见参数，包括变异系数(RDW-CV)及标准差(RDW-SD)，均能描述红细胞体积大小的异质性。RDW-CV来源于红细胞分布宽度标准差与平均红细胞体积相对比值，而RDW-SD则为红细胞体积分布曲线宽度基线以上20%的水平。既往RDW多用于鉴别不同类型贫血，而近年来研究表明它与肝脏疾病进展也密切相关，尤其对于晚期肝病患者预后评估具有潜在的临床应用价值；另据报道，LC患者RDW-CV随Pugh分级上升而升高，可以作为LC患者病情进展的评估指标之一。目前，RDW-SD与LC患者分期之间的关系研究鲜见。该研究从分析不同阶段的LC患者RDW-CV、RDW-SD与肝功能及炎症指标相关性入手，研究RDW-CV和RDW-SD在鉴别诊断LC代偿期与失代偿期方面的临床价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料