颈围联合HbA1c在肥胖伴OSA患者筛查中的价值分析

刘言卫，曹鹏伟，曹 峰，王 松，何 岩，徐岩岩，贾犇黎，汪 泳

目前,肥胖已成为威胁人类健康的主要问题之一，与肥胖相关的合并症也越来越受到重视。流行病学调查显示阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)的发病率和肥胖发病率呈线性关系，OSA可导致糖尿病、脑血管疾病、夜间猝死等并发症。因此，在肥胖人群中早期识别与诊断OSA尤为重要。国际公认OSA的诊断金标准为多导睡眠监测(polysomnography，PSG)，但其操作复杂且价格昂贵，普及难度较大。目前，OSA的筛查工具多为诊断准确率较低的问卷，常用的有Epworth嗜睡量表(ESS)和Stop-Bang问卷。ESS用于评估患者日间嗜睡情况，但特异性较低；Stop-Bang问卷敏感性相对较高，但特异性同样较低。因此寻找简便准确的筛查指标已成为当下的热点。有研究表明OSA与糖尿病密切相关，而肥胖常与OSA并存，二者均为糖代谢异常的高危因素。该研究联合血糖相关指标及一般测量指标来探讨肥胖患者发生OSA的危险因素，并对其筛查价值进行研究，以寻找最佳早期筛查指标。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集2018年11月—2020年5月就诊于安徽医科大学第二附属医院减重代谢中心的单纯性肥胖(32例)及肥胖合并OSA患者(87例)，其中男性31例、女性88例。纳入标准：① 年龄18岁以上；② 自愿接受整夜7 h 以上睡眠的PSG；③ 能完整提供问卷调查结果；④ 有健全的自主行为能力和认知能力；⑤ BMI≥30 kg/m；⑥ 具有完整的临床资料。排除标准：① 已接受OSA相关治疗；② 严重心脏、肺、肝、肾功能不全；③ 明确为神经肌肉疾病。本研究方案经安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准，所有参试患者均签署知情同意书。……