重症医学风险管理模式对先心病患儿术后全身性炎症反应的影响

陈灿丽（郑州大学第一附属医院PICU，河南 郑州 450000）

先天性心脏病（先心病）多由胎儿时期心脏发育异常所致，畸形的位置、大小及严重程度会影响新生儿的发育和生存时间。 心脏直视手术治疗过程中需建立体外循环，易激活患儿的全身性炎症反应，是先心病患儿护理中需格外重视的风险事件。 部分研究对重症医学科患者应用风险管理模式，发现该举措能有效管控围术期间出现的不良风险事件［1］，本研究将该模式应用于先心病手术患儿的护理管理中，观察具体的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2018 年 10 月～2020 年 10 月于本院就诊的94 例先心病患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各 47 例。 纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学》［2］中关于心血管畸形的诊疗标准，经胸片、心电图、心血管造影等检查确诊；（2）心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的分级标准［3］；（3）接受手术治疗，符合手术适应证；（4）精神正常；（5）本研究由伦理委员会通过，患儿监护人签署同意书。 排除标准：（1）有体外循环禁忌证；（2）肺、肾、肝严重损伤；（3）凝血功能障碍或先天功能不足；（4）对麻醉、药物过敏；（5）有心脏病手术史；（6）免疫功能异常；（7） 合并其它先天性畸形或遗传性疾病。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。 见表 1。

1.2 护理方案 对照组予常规护理，包括营养支持、补液调节、知识宣教、心理疏导、注意事项告知，以及指导饮食、服药和生活护理。观察组应用重症医学风险管理模式，具体方案实施如下：（1）成立小组：邀请主治医师与管理护士成立风险管理小组，对护理人员进行培训，小组讨论并列举可能出现的风险事件，评估患儿风险等级，并提出应对方案，划分参组人员的工作职责；……