SGLT2抑制剂治疗心力衰竭疗效及安全性的Meta评价

王慧 朱立勤 彭德明南开大学附属医院（天津市第四医院）药剂科，天津300；天津市第一中心医院药剂科3009

0 引 言

心力衰竭（h eart failure，HF）是心血管疾病的终末期，由于其病情复杂、预后差，已成为全球重要的公共卫生问题[1]。全球范围内，HF患者数量及患病率不断上升[2]，这可能与人口老龄化、心衰风险因素增加，急性心血管治疗事件的改善有关[3-4]。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-glucose transporter 2，SGLT2）抑制剂是一类新型的口服降糖药，其通过抑制位于肾脏近曲小管的SGLT2的表达，降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，进而降低血糖。在一系列关于心血管安全性的临床试验中，研究者发现SGLT2抑制剂可以减少主要不良心血管事件，且对于未患糖尿病的HF患者同样有保护作用[5]，但不同研究的结果间尚存在一定差议[6-7]。因此，本研究中，对SGLT2抑制剂在HF患者中的作用和安全性进行Meta分析，为临床实践中的循证决策提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献纳入标准

根据研究类型、研究对象、干预措施、结局指标四个维度进行文献筛选。所选研究类型为已发表的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。研究对象为成人HF患者，诊断标准为具有典型HF症状、氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-BNP，NTproBNP）升高及超声心动图异常[4]。干预措施是在常规治疗基础上，试验组给予SGLT2抑制剂治疗，对照组为空白对照、安慰剂或其他非抗HF药物。结局指标包括有效性指标和安全性指标，其中有效性指标是心衰住院率或心衰急诊就诊率、全因死亡率、心血管死亡率、治疗后左心室射血分数（left ventricular ejection fractione，LVEF）变化、NT-proBNP降低水平；……