硼替佐米不同给药途径对多发性骨髓瘤周围神经病变的影响

左晓佳，叶丽霖，冯尽意，邢 苗，史文婷，刘定胜,*

0 引言

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)中疗效显著[1-3]。近年来，随着硼替佐米在我国的广泛应用，其不良反应也越来越受到关注。研究表明，在MM治疗过程中，与硼替佐米相关的周围神经病变(Peripheral neuropathy，PN)的发生率为40%～60%[4-8]。周围神经病变的高发生率和严重程度在一定程度上影响了硼替佐米的应用和疗效[9-11]。因此，PN作为硼替佐米的主要不良反应受到重视。为探索减少硼替佐米导致PN的方法，本文回顾性分析了静脉注射与皮下注射硼替佐米治疗后PN的发生情况，旨在为通过改变硼替佐米给药途径来减少PN的发生提供更多临床证据。

1 资料与方法

1.1 资料 2012年1月至2020年3月淮安市第一人民医院和上海健康医学院附属周浦医院收治的46例初诊MM患者，均使用含硼替佐米方案治疗3个疗程以上，具体方案：PD，硼替佐米+地塞米松；PAD，硼替佐米+阿霉素+地塞米松；PCD，硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松。为减少其他因素对PN的影响，有以下情况的病例予以排除：①治疗方案中含有长春新碱、沙利度胺、雷利度胺；②患者应用硼替佐米治疗前已有PN；③糖尿病患者。根据硼替佐米的不同给药途径分为静脉注射组和皮下注射组。

1.2 方法 静脉注射组和皮下注射组患者的硼替佐米用量均为1.3 mg/m2，分别于每疗程的第1、4、8、11天进行注射。使用过程中对患者进行PN分级，分级标准为美国国立癌症研究所常见不良事件标准4.0版[12]。1级不调整硼替佐米的剂量和使用时间；1级伴疼痛或2级，硼替佐米改为每周1次；……