非气管插管下行无痛内镜逆行胰胆管造影术的临床分析*

刘群清，刘浪，付强，周波，彭科，刘文，刘雄祥，刘斌

（湘潭市中心医院1.消化内科；2.无痛诊疗科，湖南湘潭411100）

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是目前胆胰疾病诊治的常用方法。患者清醒状态下行ERCP 较为痛苦，部分患者甚至因不能耐受而转外科接受创伤较大和恢复时间较长的手术治疗。无痛ERCP患者需采用俯卧体位，不利于呼吸道管理，风险较高。因此，无痛ERCP 在我国普及度较低[1]。另外，是否在全身麻醉下行ERCP和麻醉过程中是否必须进行气管插管也一直存在争议[2-4]。本研究对本院行无痛ERCP患者的临床资料进行回顾性分析，评价其有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料纳入2019年7月1日－2020年6月30日在本院行无痛ERCP 的患者143 例（无痛ERCP组）和2018年7月1日－2019年6月30日行普通ERCP 的患者141 例（普通ERCP 组）。无痛ERCP组中，男77 例，女66 例，年龄15～91 岁，平均（60.70±14.10）岁，体重指数（bodymassindex，BMI）平均（23.38±3.36）kg/m2，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级≥Ⅲ级的41 例（28.67%），其中ASA Ⅳ级5 例；普通ERCP 组中，男67 例，女74 例，年龄18～89 岁，平均（63.00±13.60）岁，BMI平均（23.19±3.32）kg/m2，ASA 分级≥Ⅲ级的39 例（27.66%），其中ASA Ⅳ级1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.1.2 纳入标准所纳入患者均为首次接受ERCP，且均由同一位高年资和有1 000 例以上ERCP 经验的内镜医生完成。

1.1.3 排除标准排除不同医生操作的ERCP、既往有ERCP 史、床旁ERCP、毕Ⅱ式术后或非十二指肠镜下ERCP、ERCP 联合其他技术（如经皮经肝胆管穿刺引流等）、门诊ERCP、非乳头插管ERCP（瘘管插管）和有脏器功能衰竭的患者。

1.1.4 两组疾病构成情况无痛ERCP组：胆胰良性疾病126例，胆胰恶性疾病17例；有高血压病史者43例，心脏病史者23例，糖尿病史者25例，慢性阻塞性肺疾病7 例，慢性肾功能不全者9 例；术……