经内镜腔内射频消融联合胆管支架置入治疗晚期胰腺癌并梗阻性黄疸的临床研究

陈娟，潘长宝，徐庆成，陈炜炜，陈超伍，刘军，向晓星，邓登豪

（苏北人民医院消化内科，江苏扬州225001）

近年来，胰腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，位于胰头部的恶性肿瘤患者，常因肿瘤瘤体逐渐增大压迫胆管导致梗阻性黄疸，失去了手术机会[1]。内科保守治疗的主要原则为，胆管通畅引流减轻黄疸、缓解疼痛和提高生活质量。ERCP 途径胆管金属支架置入是目前治疗胰腺恶性肿瘤并梗阻性黄疸的首选方案[2]。由于胆管支架置入并不能对肿瘤本身进行治疗，随着肿瘤进展容易造成胆道再阻塞，从而再次引起梗阻性黄疸和癌性疼痛等症状[3-4]。如何延缓胰腺癌病情发展、延长支架通畅期和预防胆管支架再阻塞，已成为临床关注的热点。射频消融（radiofrequency ablation，RFA）已广泛用于临床，主要用于治疗肝脏和肾脏等实质性脏器肿瘤，并取得了满意的效果。国内外关于腔内RFA 应用于胰腺癌治疗的临床报道较少。本研究回顾性分析内镜腔内RFA联合胆管支架置入治疗46 例晚期胰腺癌并梗阻性黄疸患者的临床资料，旨在探讨经内镜腔内RFA 的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月－2019年9月本院46 例失去手术机会的晚期胰腺癌并梗阻性黄疸患者的临床资料。依据治疗方法分为射频组（n=16，腔内RFA联合支架置入）与对照组（n=30，单纯支架置入）。射频组中，男10 例，女6 例，平均年龄（73.25±11.63）岁；对照组中，男21 例，女9 例，平均年龄（71.50±9.53）岁。两组患者血清总胆红素（total bilirubin，TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）和术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见……