夏膝方对高血压(阴虚阳亢型)的临床改善价值分析

艾长波

(黑龙江省鸡西市恒山区人民医院，黑龙江 鸡西 158130)

高血压属于慢性非传染性综合征，是目前全球范围内的公共卫生问题之一，也是慢性疾病中的重难点疾病。中医将高血压分为多种证型，阴虚阳亢型为其中之一，主要表现为意识障碍、眩晕、头痛等[1]。临床上主要以控制血压水平为目的，以减轻疾病对患者的损害，并降低药物的毒副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年5月鸡西市恒山区人民医院收治的78例高血压患者为研究对象，通过随机分组法将患者分成研究组与常规组，每组各39例。研究组中男20例，女19例，年龄52～81岁，平均年龄(66.57±2.83)岁。常规组中男19例，女20例，年龄54～79岁，平均年龄(66.53±2.79)岁。两组基线资料差异不显著(P>0.05)。

两组的研究对象均为自愿参加，可自主配合完成所有研究项目。疾病满足《中国高血压防治指南》的有关标准以及《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准[2]。主症为五心烦热、腰膝酸软、头痛、眩晕，次症为健忘、耳鸣、失眠、心悸等，患者舌红少苔，可判定为阴虚阳亢型。

排除肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、免疫系统疾病、高血压合并症、试验期间采用其他药物治疗的患者等。

1.2 治疗方法

常规组：采用缬沙坦胶囊(H20040217，北京诺华制药有限公司生产)与氢氯噻嗪片(H44023235，三才石岐制药股份有限公司生产)治疗。患者晨起后口服缬沙坦胶囊80 mg，每日1次，氢氯噻嗪片80 mg，每日1次。

研究组：采用夏膝方治疗：夏枯草、龙骨、牡蛎各30 g，牛膝、车前草、杜仲、葛根、枸杞子各20 g，茺蔚子15 g。将药物制成颗粒药剂后服用，每日20 g，加温水冲至100 ml后服用，每日早晚各1次[3]。

两组均连续治疗1个月，治疗期间严格限制钠盐摄入，同时避免剧烈运动、情绪激动、饮酒等，以保证治疗效果。

1.3 疗效评价标准

临床效果：以《中药新药临床研究指导原则》为依据，检测患者治疗前后的血压水平，根据血压下降情况判定其治疗效果。下降程度在90%以上为显效，50%～89%为有效，49%以下为无效。

血压水平：分别在治疗前后采取泵注台式血压计检测，包括DBP(舒张压)、SBP(收缩压)，DBP的标准值<140 mmHg，SBP的标准值≥90 mmHg。

不良反应：如实记录患者用药期间出现的不良反应，包括腹痛、头晕、疲劳、皮疹等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果分析

研究组的临床总有效率显著高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果分析例 (%)

2.2 两组治疗前后血压水平比较

两组治疗前的SBP、DPB无显著差异(P>0.05)，治疗后两组的血压水平差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较Tab.2 Comparison of blood pressure level before and after

2.3 不良反应发生情况

治疗期间，研究组有1例疲劳、1例头晕，不良反应发生率为5.13%。常规组有1例腹痛、3例头晕、3例疲劳、1例皮疹，不良反应发生率为20.51%，两组间的药物不良反应发生率差异显著(χ2=4.352 6，P=0.036 9)。

3 讨论

治疗高血压的常规西药较多，但是，由于高血压为慢性疾病，西药毒副作用较明显，并不适宜长期用药，因而临床学者将研究方向转向中药治疗，并取得了较为显著的效果。

中医对高血压的认识与治疗历史悠久，认为该病主要是肝肾阴津、下失濡养导致腰膝酸软，肝阳上亢导致头痛、头晕等，从而出现阴不敛阳、阴阳失衡、水不涵木、上盛下虚的情况。中医认为阴虚阳亢型高血压的治疗原则是滋补肝肾、平肝抗阳[4]。夏膝方为中医传统方剂，其中牛膝、夏枯草、茺蔚子属于君药，可有效纠正阴阳失衡，具有条畅营气效果。牛膝可益血滋阴、补益肝肾，还可引血下行。茺蔚子可顺气活血、化瘀止痛，同时兼备滋阴补肾、凉肝明目的效果。枸杞子可益阴敛阳，滋补肝肾。牡蛎及龙骨具有镇肝息风、滋养肝血的作用。车前草及泽泻可促进牛膝通阳脉，还可利小便。上述药物共同组成的夏膝方在治疗阴虚阳亢型高血压中的效果显著，且不良反应较少[5]。

在对阴虚阳亢型高血压患者的治疗中，夏膝方是一种效果显著、安全性高的药物，可有效控制患者的血压水平，对减轻疾病对患者的损害有积极作用。